Zwapnienie tętnic wieńcowych u młodych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie

Choroba sercowo-naczyniowa występuje często u osób w podeszłym wieku ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych regularnej dializie, ale niewiele wiadomo na temat rozpowszechnienia i zakresu chorób sercowo-naczyniowych u dzieci i młodych dorosłych ze schyłkową niewydolnością nerek. Metody
Zastosowaliśmy tomografię komputerową z wiązką elektronów (CT) do badania zwapnień tętnic wieńcowych u 39 młodych pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych dializie (średnia [. SD] wieku, 19 . 7 lat, zakres od 7 do 30) i 60 osób zdrowych w wieku od 20 do 30 lat. U osób z objawami zwapnienia w badaniu CT określono jego zakres. Wyniki skorelowano z charakterystyką kliniczną pacjentów, stężeniem wapnia i fosforu w surowicy oraz innymi zmiennymi biochemicznymi.
Wyniki
Żaden z 23 pacjentów, którzy mieli mniej niż 20 lat, wykazał zwapnienie tętnic wieńcowych, ale był obecny u 14 z 16 pacjentów w wieku od 20 do 30 lat. Wśród osób ze zwapnieniami średni wynik zwapnienia wynosił 1157 . 1996, a mediana 297. Dla kontrastu tylko 3 z 60 normalnych osobników miało zwapnienie. W porównaniu z pacjentami bez zwapnienia tętnicy wieńcowej, osoby z zwapnieniami były starsze (26 . 3 w porównaniu z 15 . 5 lat, P <0,001) i były poddawane dializie przez dłuższy czas (14 . 5 vs. 4 . 4 lata P <0,001). Średnie stężenie fosforu w surowicy, średni iloczyn jonów wapnia i fosforu w surowicy oraz dzienne spożycie wapnia były wyższe wśród pacjentów ze zwapnieniami tętnic wieńcowych. Spośród 10 pacjentów ze zwapnieniami poddanych dalszemu badaniu CT stopień zwapnienia wzrósł prawie dwukrotnie (z 125 . 104 do 249 . 216, P = 0,02) przez średni okres 20 . 3 miesiące.
Wnioski
Zwapnienie tętnicy wieńcowej jest powszechne i postępujące u młodych dorosłych ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych dializie.
Wprowadzenie
Żywotność dorosłych osób ze schyłkową niewydolnością nerek jest zmniejszona, a choroby sercowo-naczyniowe odpowiadają za około połowę zgonów u osób dorosłych poddawanych regularnej dializie.1,2 Czynniki przyczyniające się obejmują nadciśnienie, nietolerancję glukozy, dyslipidemię, wysokie stężenia homocysteiny w surowicy i nieprawidłowości w metabolizm wapnia i fosforu.3-9 Wiele z tych samych zaburzeń występuje u dzieci i młodych dorosłych ze schyłkową niewydolnością nerek, ale niewiele wiadomo na temat częstości występowania lub stopnia choroby sercowo-naczyniowej u tych pacjentów.
Obecność i progresję zwapnionych zmian tętnic wieńcowych można określić za pomocą tomografii komputerowej z wiązką elektronów (CT) .10-13 Częstość zwapnień tętnic wieńcowych wzrasta wraz z wiekiem zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, a stopień zwapnienia, mierzony przez CT wiązki elektronów jest skorelowany z rozmiarem i ciężkością udokumentowanych angiograficznie zmian miażdżycowych.13-15 Dlatego CT z wiązką elektronów może być użyteczną nieinwazyjną metodą badania przesiewowego u pacjentów zagrożonych chorobą wieńcową.
Braun i in. zauważyli, że zwapnienie tętnic wieńcowych było znacznie częstsze u dorosłych pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy byli poddawani hemodializie niż u zdrowych osób w tym samym wieku i płci.16 Nie wiadomo, czy podobne zmiany występują u młodszych pacjentów dializowanych.
[hasła pokrewne: porfiria skórna, borówki a karmienie piersią, choroba resztkowa ]
[przypisy: neurolog szczecinek, oddychanie podczas biegu, odczyn tuberkulinowy ]