Zwapnienie tętnic wieńcowych u młodych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie czesc 4

Dopasowanie pacjentów i osób zdrowych w zależności od płci, wieku (w ciągu dwóch lat) i wskaźnika masy ciała (w granicach 10 procent) dało 11 pacjentów i 27 zdrowych osób, z których odpowiednio 9 (82 procent) i 2 (7 procent) , miało zwapnienie tętnicy wieńcowej (P <0,001). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 39 pacjentów w zależności od obecności lub braku zwapnienia tętnic wieńcowych. Rycina 2. Rycina 2. Częstość występowania zwapnienia tętnic wieńcowych u 39 pacjentów z końcową chorobą nerek według czasu leczenia dializą. Zwapnienie tętnicy wieńcowej oceniano za pomocą tomografii komputerowej z wiązką elektronów. Przerywana linia przerywana wskazuje odsetek pacjentów z objawami zwapnień tętnic wieńcowych w ciągu każdego okresu około czterech lat. Zakrzywiona linia odzwierciedla szacunki uzyskane w wyniku analizy regresji logistycznej. Wszyscy pacjenci byli w wieku 30 lat lub młodsi, kiedy zostali po raz pierwszy oceniani za pomocą tomografii komputerowej z wiązką elektronów. Czas dializy wyklucza przerwy w czynnościach nerek w wyniku przeszczepienia nerki u 27 pacjentów.
Pacjenci ze zwapnieniami tętnic wieńcowych nie różniły się istotnie od tych bez zwapnienia w odniesieniu do skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, a odsetek mężczyzn w każdej grupie był podobny (Tabela 1). Tylko jeden pacjent miał cukrzycę, a jego wynik zwapnienia wynosił zero. Pacjenci ze zwapnieniami byli jednak starsi, a oni byli poddawani dializom dłużej. Mediana czasu trwania dializy wynosiła 13 lat u pacjentów ze zwapnieniami tętnic wieńcowych i 2 lata u osób bez zwapnienia. Dlatego prawdopodobieństwo zwapnienia wzrosło w funkcji czasu dializy (ryc. 2).
Stężenie fosforu w surowicy było zwykle wyższe, a produkt jonów wapnia i fosforu w surowicy był istotnie wyższy u pacjentów z zwapnieniami tętnic wieńcowych niż u osób bez zwapnień (tab. 1). Stężenie fosfatazy alkalicznej w surowicy było niższe u osób z zwapnieniami tętnic wieńcowych, natomiast stężenia wapnia i parathormonu w surowicy nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami. Ilość wapnia przyjmowanego codziennie jako środek wiążący fosforany była prawie dwa razy większa u pacjentów z zwapnieniami tętnicy wieńcowej niż u osób bez zwapnienia (6456 . 4278 vs. 3325 . 1490 mg na dzień, P = 0,02).
Odsetek pacjentów poddanych dializie otrzewnowej lub otrzymujących kalcytriol nie różnił się istotnie między pacjentami ze zwapnieniami tętnic wieńcowych a pacjentami bez zwapnienia. Trzynaście z 27 pacjentów, którzy przeszli transplantację nerki, miało zwapnienie tętnic wieńcowych, podczas gdy tylko z 12 pacjentów, którzy nie przeszli transplantacji, mieli zwapnienia (P = 0,03). Różnica ta wynikała jednak z dłuższego czasu dializy u pacjentów, którzy przeszli transplantację, w porównaniu z osobami, które nie przeszły dializoterapii (9 . 7 vs. 3 . 3 lata, p <0,001).
Odsetek pacjentów po przebytym paratyreoidektomii nie różnił się istotnie pomiędzy zwapnieniami tętnic wieńcowych i kalcyfikacją, ale u 6 z 9 pacjentów poddanych paratyroidektomii (67 procent) wystąpiło zwapnienie, w porównaniu z 8 z 30 pacjentów, którzy nie miał (27%, P = 0,05)
[więcej w: imikwimod, bostonka okres zarażania, półpasiec icd 10 ]
[podobne: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]