Zwapnienie tętnic wieńcowych u młodych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie ad

Kilka ocen zwapnień tętnic wieńcowych przeprowadzono u pacjentów obu płci, którzy są w wieku poniżej 30 lat i nie ma informacji na temat częstości zwapnień tętnic wieńcowych u dzieci i młodych osób dorosłych ze schyłkową niewydolnością nerek. Podjęliśmy się tego badania, aby określić częstość występowania i stopień zwapnienia tętnic wieńcowych u dzieci, młodzieży i dorosłych w wieku 30 lat lub młodszych, którzy cierpieli na schyłkową niewydolność nerek i którzy byli poddawani regularnej dializie. Metody
Osoby badane
Wszystkich 66 pacjentów w wieku 30 lat lub młodszych, którzy byli poddawani regularnej dializie w Programie dla dorosłych i pediatrycznym dializowanym UCLA, zostało zaproszonych do udziału w badaniu. Trzydziestu dziewięciu pacjentów zgodziło się zapisać; 23 było młodszych niż 20 lat, a 16 było w wieku od 20 do 30 lat. Dwudziestu jeden pacjentów leczono ciągłymi cyklami dializy otrzewnowej i 18 pacjentami z hemodializą trzy razy w tygodniu.
Przyczyną niewydolności nerek u 39 pacjentów było zapalenie kłębuszków nerkowych w 9, zespół Alporta w 6, dysplazja nerki u 7, uropatia zaporowa u 3, zapalenie naczyń u 3, nefropatia refluksowa w 2, i policystyczna choroba nerek, cukrzyca i stwardnienie guzowate w każdy. Przyczyna niewydolności nerek była nieznana u sześciu pacjentów. Kliniczne cechy i przyczyny niewydolności nerek nie różniły się istotnie pomiędzy pacjentami leczonymi hemodializami a pacjentami leczonymi dializą otrzewnową.
Badania przesiewowe na zwapnienie tętnic wieńcowych przeprowadzono za pomocą CT z wiązką elektronów. Pomiary powtórzono u 22 pacjentów po 18-24 miesiącach. Wyniki miesięcznych oznaczeń biochemicznych w surowicy zbierano przez sześć miesięcy bezpośrednio poprzedzających każde skanowanie u każdego pacjenta, a wyniki te uśredniano w celu uzyskania wartości średniej dla każdego pomiaru. Obejmowały one pomiary stężenia wapnia, fosforu, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu i albuminy w surowicy oraz obliczenia stężenia jonów wapnia i fosforu w surowicy.17,18. Pacjentów leczonych kalcytriolem lub co kwartał u pacjentów, którzy nie przyjmowali kalcytriolu, mierzono parathormon w surowicy. 17,18 Uzyskaliśmy również skan tomografii elektronowej z udziałem 32 kobiet i 28 mężczyzn w wieku od 20 do 30 lat, którzy nie mieli historii chorób sercowo-naczyniowych lub nerek.
Wysokość, waga i wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) zostały zmierzone po wykonaniu skanu. Informacje na temat pierwotnych przyczyn niewydolności nerek, skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, czasu trwania przewlekłej choroby nerek, czasu trwania leczenia dializą (z wyłączeniem, w przypadku 27 pacjentów, przedziałów odpowiedniej czynności nerek w wyniku przeszczepienia nerki) Zanotowano także poprzednią paratyroidektomię i leczenie kalcytriolem. Skumulowane dawki leków zawierających wapń i kalcytriolu w ciągu sześciu miesięcy bezpośrednio poprzedzających skany zostały obliczone dla każdego pacjenta.
Protokół badania został zatwierdzony przez Komitet Ochrony Osobowości UCLA. Wszystkie osoby badane lub rodzic lub opiekun prawny w przypadku osób, które ukończyły 18 lat, wyraziły pisemną, świadomą zgodę.
Protokół dla CT z elektronową wiązką
Wszystkie procedury obrazowania wykonano za pomocą tego samego skanera (Evolution XP-150, Imatron, South San Francisco, CA). 19 Przyległych sekcji poprzecznego obrazowania uzyskano przy użyciu kolimacji 3 mm, rozpoczynając około 2 cm poniżej karnicy i rozszerzając na niższy margines serca
[więcej w: bostonka choroba, indeks bispektralny, kardiomiopatia niedokrwienna ]
[przypisy: ile trwa leczenie kanałowe, aborcja farmakologiczna, anaplazmoza ]