Zwapnienie tętnic wieńcowych u młodych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie ad 6

Tylko jeden pacjent chorował na cukrzycę, co odzwierciedla niski odsetek występowania cukrzycy wśród młodych osób dorosłych poddawanych dializie.22 Wśród osób z zwapnieniami tętnic wieńcowych stężenia cholesterolu w surowicy były niższe, a stężenia albuminy w surowicy i wskaźnika masy ciała były wyższe niż u pacjentów bez zwapnienie. Odkrycia te nie potwierdzają poglądu, że niedożywienie ma udział w rozwoju choroby wieńcowej u młodych osób leczonych dializami, jak sugerowano w przypadku osób starszych. Czas leczenia dializami był jednak znacznie dłuższy u pacjentów z zwapnieniami tętnicy wieńcowej niż u osób bez zwapnienia. Wszyscy przeszli regularną dializę przez co najmniej pięć lat, a większość z nich rozpoczęła dializę jako dzieci lub młodzież. Rzeczywiście, wiek, w którym rozpoczęła się dializa, wynosił średnio 13 . 4 lat wśród osób z zwapnieniami tętnic wieńcowych.
Związek pomiędzy wartościami zwapnień tętnic wieńcowych i istotnymi klinicznie zmianami w tętnicach wieńcowych jest kontrowersyjny.24 U osób w wieku powyżej 50 lat wyniki zwapnienia powyżej 10, ale poniżej 100, są uważane za odzwierciedlające obecność minimalnego lub łagodnego zwężenia światła .19 Wartości od 100 do 400 sugerują obecność nieczynnej choroby tętnic wieńcowych, ale u niektórych pacjentów, którzy mają ocenę w tym zakresie, występują zwężenia. Wyniki zwapnień wahały się od 2 do 7047 u naszych pacjentów, a wartości przekraczały 100 w 11 z nich. Odkrycia te wskazują, że wielu młodych dorosłych ze schyłkową niewydolnością nerek ma radiograficzne dowody klinicznie cichego, ale potencjalnie poważnego uszkodzenia tętnic wieńcowych, a niektórzy mają zaburzenia elektrokardiograficzne i echokardiograficzne. Konieczne będą dalsze prace w celu ustalenia, czy poprzednio opisana zależność między obecnością zwapnień tętnic wieńcowych a udokumentowanymi angiograficznie zmianami wieńcowymi w populacji ogólnej dotyczy pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek.
Gdy początkowo występowało zwapnienie tętnicy wieńcowej, stopień zwapnienia zwiększał się w czasie obserwacji, a średni wynik zwapnienia prawie się podwoił w czasie krótszym niż dwa lata. Nasilenie zmian było większe niż wcześniej zgłaszane u dorosłych w średnim wieku, u których wyniki wzrosły o 24 procent rocznie.25 Zatem tempo progresji zwapnienia tętnic wieńcowych u młodych dorosłych leczonych dializą przewyższa tempo progresji. starsze osoby z prawidłową czynnością nerek.
Mechanizmy odpowiedzialne za zwapnienie naczyń u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek pozostają niepewne, a związek między zwapnieniami ściany tętnic a procesem miażdżycowym nie jest w pełni zrozumiały. [26] Złogi wapniowe znajdują się jednak w dużej części zmian miażdżycowych, zapewniając Podstawa do zastosowania CT z wiązką elektronową do badania przesiewowego w kierunku choroby wieńcowej.24,27 Obecność zwapnień tętnic wieńcowych u młodych dorosłych pacjentów poddawanych dializom może zatem po prostu odzwierciedlać wysoką częstość występowania miażdżycy udokumentowaną wcześniej wśród osób z endometriozą kończyn dolnych. stadium choroba nerek.28,29
Jest jednak możliwe, że zmiany metabolizmu mineralnego i leczenie tych nieprawidłowości przyczyniają się do rozwoju zwapnienia naczyń u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. 30 Leczenie witaminą D było związane z pooperacyjnym potwierdzeniem obecności tkanki naczyniowej i miękkiej. zwapnienie u dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek. 31 Na podstawie danych z USA
[przypisy: imikwimod, półpasiec icd 10, choroba bostońska zarażanie ]
[hasła pokrewne: olx mogilno, badanie densytometryczne, astygmatyzm objawy ]