Zwapnienie tętnic wieńcowych u młodych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie ad 5

Ponownie, pacjenci ci byli starsi, przeciętnie, i oni byli dłużej poddawani dializie. Stężenia wapnia i fosforu w surowicy oraz produktu jonów wapnia i fosforu w surowicy były wyższe u pacjentów po przebytym paratyroidektomii (dane nieukazane). Żaden z pacjentów z zwapnieniami tętnic wieńcowych nie miał objawów dławicy piersiowej ani przebytego zawału mięśnia sercowego, ale u sześciu pacjentów wystąpiły nieprawidłowości w elektrokardiografii, nawet po wykluczeniu zmian, które prawdopodobnie wynikały z nadciśnienia lub nadmiaru płynu pozakomórkowego. Nieprawidłowości to zmiany niedokrwienne w bloku przedsionkowo-komorowym pięcio- i pierwszego stopnia w jednym. Zwapnienie zastawki mitralnej wykryto u dwóch z siedmiu pacjentów, którzy zostali zbadani za pomocą echokardiografii. Jeden z tych pacjentów przeszedł następnie wymianę zastawki mitralnej i zastawki aortalnej, a w dolnej części ujścia prawej tętnicy wieńcowej wykryto zwapnienie miażdżycy.
Rycina 3. Rycina 3. Zwapnienie tętnicy wieńcowej Wyniki uzyskano u 10 pacjentów, u których wystąpiło zwapnienie tętnic wieńcowych w badaniu wstępnym oraz u 2 pacjentów, u których stwierdzono zwapnienie podczas badania kontrolnego. Zwapnienie tętnicy wieńcowej oceniano za pomocą tomografii komputerowej z wiązką elektronów. Średnia przerwa między skanami wynosiła 20 miesięcy (zakres od 12 do 41). Wszyscy pacjenci przeszli regularną dializę i wszyscy mieli 20 do 30 lat w momencie pierwszego skanu.
Badanie CT powtórzono u 22 pacjentów, średnio 22 . 7 miesięcy później. Spośród 12 pacjentów, którzy nie mieli objawów zwapnienia tętnicy wieńcowej podczas wstępnego badania, u 2 pacjentów wystąpił zwapnienie w badaniu kontrolnym. Spośród 10 z tych 22 pacjentów, u których na wstępnym skanie wystąpiły zwapnienia tętnicy wieńcowej, 9 miało wyższy wynik zwapnienia po skanowaniu uzupełniającym; wartości prawie się podwoiły (z 125 . 104 do 249 . 216) w ciągu średniego okresu 20 . 3 miesięcy (P = 0,02) (rysunek 3). Stężenia fosforu w surowicy i produktu jonów wapnia i fosforu były dodatnio skorelowane ze zmianą wyników zwapnień w czasie obserwacji.
Dyskusja
Nasze wyniki wskazują, że zwapnienie tętnic wieńcowych, mierzone za pomocą CT z wiązką elektronów, jest powszechne u kobiet i mężczyzn w wieku 30 lat lub młodszych, którzy cierpią na schyłkową niewydolność nerek, z powodu których poddawani są regularnej dializie. Jest to dość rzadkie u osób zdrowych w wieku od 20 do 30 lat. W rzeczywistości tylko 10 procent kobiet i 25 procent mężczyzn w wieku od 40 do 49 lat, którzy mają prawidłową czynność nerek, ma zwapnienie tętnicy wieńcowej19, podczas gdy w naszym badaniu siedem z ośmiu kobiet (88 procent) i siedmiu z ośmiu mężczyzn (88 procent), którzy mieli 20 do 30 lat, mieli zwapnienie. W związku z tym wapnienie tętnic wieńcowych występuje częściej u młodych dorosłych ze schyłkową niewydolnością nerek niż u osób zdrowych w tym samym wieku i tej samej płci lub starszych osób dorosłych z prawidłową czynnością nerek.
Kilka ustalonych czynników ryzyka choroby wieńcowej, takich jak podwyższony poziom skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, płeć męska oraz obecność cukrzycy, nie były związane z zwapnieniem tętnic wieńcowych w tym stosunkowo małym badaniu młodych pacjentów poddawanych dializie
[więcej w: choroba bostońska zarażanie, zastawka eustachiusza, choroba bostońska u dzieci zdjęcia ]
[hasła pokrewne: babka plesznik, babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie ]