Wyzwania w raku piersi

Wyzwania związane z rakiem piersi są mile widzianym dodatkiem do literatury na ten coraz bardziej złożony temat. Seria esejów ekspertów z Europy i Ameryki Północnej nie jest kolejnym podręcznikiem obejmującym całą dziedzinę. Dyskusje na temat biologii, diagnozy oraz lokalnego i systemowego leczenia raka piersi odzwierciedlają osobiste opinie każdego z autorów. Opinie te są poparte aktualnymi informacjami i doskonałymi referencjami. Emocje wywołane przez badania w takich dziedzinach, jak angiogeneza i mutacje genetyczne istotne dla raka piersi, przenikają przez książkę. Książka nie ma być encyklopedyczna. Na przykład, nie ma wzmianki o monoklonalnym przeciwciale trastuzumabie (Herceptynie), które zmieniło postępowanie w wielu przypadkach przerzutowego raka piersi. Istnieje jednak obszerny rozdział dotyczący tamoksyfenu autorstwa dr VC Jordan, w którym dokonuje on przeglądu stosowania leku w celu poprawy wskaźnika wyleczeń u kobiet z operacyjnym rakiem piersi. Omówił także ostatnie badania kliniczne wykazujące korzyści tamoksyfenu w zmniejszaniu ryzyka raka piersi. Dyskusja o wojnach tamoksyfenowych , wywołanych przez wysiłki rekrutacyjne procesu prewencyjnego w Stanach Zjednoczonych i interpretacją amerykańskich wyników w świetle braku potwierdzających wyników z europejskiego procesu, jest fascynującą lekturą.
Perspektywa brytyjskich lekarzy praktykujących w krajowym systemie opieki zdrowotnej różni się od amerykańskiej. W jednym z rozdziałów brytyjski autor proponuje, aby cała opieka nad rakiem piersi koncentrowała się w rękach specjalistów wykwalifikowanych we wszystkich aspektach chirurgii piersi. W innym rozdziale zaleca się, aby system kliniki rodzinnego raka piersi był finansowany przez Narodową Służbę Zdrowia. W innym miejscu znajduje się opis pojedynczego brytyjskiego protokołu narodowego, aby przetestować ważność biopsji węzła wartownika. Takie propozycje zamiany nie przetrwają w zdecentralizowanym amerykańskim systemie opieki zdrowotnej.
Wyzwania w raku piersi przygotowują praktyka do radzenia sobie z wieloma pytaniami, które pacjenci zadają: Jeśli mam lumpektomię, czy muszę mieć radioterapię. Czy mogę wykonać biopsję węzła wartownika zamiast pachowej sekcji węzłów chłonnych. Czy w pewnym okresie cyklu menstruacyjnego istnieje korzyść z operacji. Jakie są korzyści z chemioterapii po operacji. Czy powinienem mieć chemioterapię przed operacją. Czy powinienem przyjmować tamoksyfen. Rozumiem, że to powoduje raka macicy i skrzepy krwi. Moje uderzenia gorąca są okropne – czy nie mogę przyjmować estrogenu. Jaką dietę polecasz i czy mogę pić alkohol. Jak będę postępować. Jak często mam mieć mammogramy, badania krwi i skany. – Czy moje córki powinny być testowane na gen raka piersi.
Autorzy zmuszają nas do starannego przemyślenia, zanim udzielimy pobieżnych odpowiedzi na tak częste pytania. Brytyjski chirurg C. Saunders przyznaje tytuł: Czy można bezpiecznie stosować hormonalną terapię zastępczą u kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi. Oczywiście, że nie – odpowiadamy automatycznie. W końcu Physicians Desk Reference niesie ostrzeżenie przed podaniem estrogenu kobiecie z historią raka piersi Co zatem powinien zrobić lekarz z kobietą, która cierpi na ostre wycofanie estrogenu po chemioterapii lub po zaprzestaniu długotrwałej terapii hormonalnej. Chociaż ta książka nie dostarcza odpowiedzi, dyskusja o tym pytaniu i podobnych kontrowersyjnych kwestiach przez sympatycznych ekspertów pomoże klinicystom, którzy wykorzystują swoją najlepszą ocenę do zindywidualizowania swoich zaleceń.
Anne Moore, MD
New York Presbyterian Hospital, Nowy Jork, NY 10021

[podobne: przewód żylny, porfiria skórna, wysypka bostońska u dorosłych ]
[więcej w: olx mogilno, badanie densytometryczne, astygmatyzm objawy ]