Wpływ długowieczności na wydatki na opiekę intensywną i długoterminową

Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych odsetek osób w wieku 65 lat lub starszych wzrośnie z 13% populacji w 2000 r. Do 20% do 2030 r. Ze względu na starzenie się pokolenia wyżu demograficznego i dłuższą żywotność. .1 Konsekwencje dla świadczenia i finansowania opieki zdrowotnej będą znaczące, ponieważ osoby starsze korzystają z usług opieki zdrowotnej w większym stopniu niż osoby młodsze. Większa liczba osób starszych będzie wywierała większą presję na budżet programu Medicare. Wzrost liczby osób w wieku 85 lat lub starszych, którzy najprawdopodobniej będą wymagać opieki domowej i innej opieki długoterminowej, wywiera podobną presję na program Medicaid, który pokrywa około połowy całkowitych kosztów opieki domowej. 2 Wzdłużne studia z zakresu opieki zdrowotnej dają unikalną perspektywę dotyczącą stosunku czynników demograficznych do wydatków. Wcześniejsze badania szacowały całkowite koszty Medicare w zależności od wieku w chwili zgonu3, a także długość życia i koszty opieki pielęgniarskiej w domu dla osób starszych.5,6 Jednak badania te analizowały dwa główne obszary wydatków na opiekę zdrowotną w izolacji, a badania opieki domowej w domu opieki nie oszacowały wydatków w zależności od wieku w chwili śmierci. Badania nad wydatkami na opiekę zdrowotną pod koniec życia pokazały, że wydatki na opiekę nad chorymi dotkniętymi ostrą opieką spadają, a wydatki na opiekę pielęgniarską w domu wzrastają wraz ze wzrostem wieku w chwili śmierci. 7-10 Szacowaliśmy całkowite wydatki na usługi objęte opieką Medicare, opiekę pielęgniarską w domu i opiekę domową. inne usługi od 65 roku życia do śmierci oraz w ciągu ostatnich dwóch lat życia w celu określenia udziału starzenia się społeczeństwa w kosztach opieki zdrowotnej. Przeanalizowaliśmy również różnice w wydatkach na opiekę doraźną i długoterminową według płci.
Metody
Wykorzystaliśmy źródła danych i metody, które zostały opisane w innym miejscu i są tu podsumowane. 3,5,6,11 Oszacowaliśmy wydatki w trzech kategoriach. Pierwszą kategorią były wydatki na usługi objęte programem Medicare plus szacunkowy podział kosztów przez beneficjentów. Drugą kategorią były wydatki na domową opiekę pielęgniarską, z wyłączeniem opieki w zakładzie pielęgnacyjnym, który był objęty Medicare. Trzecią kategorią były wydatki na inne usługi lub przedmioty nieobjęte Medicare, w tym na opiekę domową, leki na receptę, opiekę wizyjną, opiekę stomatologiczną i trwały sprzęt medyczny.
Dane z badania National Medical Expenditure Survey z 1987 r. Oraz Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej (HCFA) 12 wskazują, że te trzy kategorie odpowiadają niemal wszystkim rocznym wydatkom na opiekę zdrowotną dla osób starszych. Usługi objęte ubezpieczeniem Medicare i opieka w domu opieki stanowią około 75 procent tych wydatków.
Dla każdej kategorii wydatków oszacowaliśmy średnie wydatki w stałych 1996 za każdy rok życia od 65 roku życia do śmierci, a następnie zsumowaliśmy średnie wydatki dla każdego wieku w chwili śmierci. Następnie wykorzystaliśmy analizę regresji, aby dopasować krzywe do wydatków na całe życie dla każdej kategorii. Kiedy to było możliwe, szacowaliśmy wydatki oddzielnie według płci.
Wydatki Medicare
Dane Medicare pochodzą z próbki historii ciągłego pobierania Medicare, która zawiera informacje dotyczące długości na temat 5-procentowej losowej próbki beneficjentów
[przypisy: bostonka jak długo trwa, komora trzecia, borówki a karmienie piersią ]
[przypisy: ile trwa leczenie kanałowe, aborcja farmakologiczna, anaplazmoza ]