wojewódzkie centrum stomatologii warszawa kontakt cd

W grupie leczonej tradycyjnymi objętościami oddechowymi wyjściowa objętość oddechowa wynosiła 12 ml na kilogram przewidywanej masy ciała. Następnie zmniejszono ją stopniowo o ml na kilogram przewidywanej masy ciała, jeśli to konieczne, aby utrzymać ciśnienie w drogach oddechowych zmierzone po 0,5-sekundowej przerwie na końcu wdechu (ciśnienie plateau) na poziomie 50 cm wody lub mniej. Minimalna objętość oddechowa wynosiła 4 ml na kilogram przewidywanej masy ciała. Jeśli ciśnienie plateau spadło poniżej 45 cm wody, objętość oddechową zwiększono w krokach co ml na kilogram przewidywanej masy ciała, aż ciśnienie plateau wyniosło co najmniej 45 cm wody lub objętość oddechowa wynosiła 12 ml na kilogram przewidywanego ciała waga. W grupie leczonej z mniejszą objętością oddechową objętość oddechową zmniejszono do 6 ml na kilogram przewidywanej masy ciała w ciągu czterech godzin po randomizacji, a następnie zmniejszono stopniowo o ml na kilogram przewidywanej masy ciała, jeśli to konieczne, aby utrzymać ciśnienie plateau w poziom nie większy niż 30 cm wody. Minimalna objętość oddechowa wynosiła 4 ml na kilogram przewidywanej masy ciała. Jeśli ciśnienie plateau spadło poniżej 25 cm wody, objętość oddechową zwiększano w krokach co ml na kilogram przewidywanej masy ciała, dopóki ciśnienie plateau nie wynosiło co najmniej 25 cm wody lub objętość oddechowa wynosiła 6 ml na kilogram przewidywanej masy ciała. W przypadku pacjentów z ciężką dusznością objętość oddechową można zwiększyć do 7 do 8 ml na kilogram przewidywanej masy ciała, jeśli ciśnienie plateau utrzymuje się na poziomie 30 cm wody lub mniej.
Ciśnienia plateau mierzono z pół-sekundową przerwą wdechową w czterogodzinnych odstępach i po zmianach objętości oddechowej lub dodatnim ciśnieniu końcowo-wydechowym. Nacisk na plasę powyżej 50 cm wody u pacjentów w grupie leczonej tradycyjnymi objętościami oddechowymi i ponad 30 cm wody u pacjentów w grupie leczonej niższymi objętościami oddechowymi był dozwolony, jeśli objętość oddechowa wynosiła 4 ml na kilogram przewidywany ciężar ciała lub pH tętnicze było niższe niż 7,15.
Tabela 1. Tabela 1. Podsumowanie procedur respiratora. Wszystkie inne cele i procedury wentylacyjne, w tym odstawienie od piersi, były identyczne w dwóch grupach badawczych (tabela 1). Jeśli pacjent był w stanie oddychać bez pomocy, ale następnie wymagał dodatkowej mechanicznej wentylacji w ciągu 28 dni, wznowiono ten sam protokół objętości oddechowej.
Awaria narządu lub systemu
Pacjenci byli monitorowani codziennie przez 28 dni w celu wykrycia objawów niewydolności narządów i układów pozapłucnych. 29 Niewydolność krążenia zdefiniowano jako skurczowe ciśnienie krwi wynoszące 90 mm Hg lub mniej albo konieczność leczenia jakimkolwiek wazopresorem; niewydolność koagulacji jako liczba płytek krwi wynosząca 80 000 na milimetr sześcienny lub mniej; niewydolność wątroby jako stężenie bilirubiny w surowicy co najmniej 2 mg na decylitr (34 .mol na litr); a niewydolność nerek jako stężenie kreatyniny w surowicy co najmniej 2 mg na decylitr (177 .mol na litr). Obliczyliśmy liczbę dni bez niewydolności narządu lub systemu, odejmując liczbę dni od niewydolności narządu od mniejszego z 28 dni lub liczby dni do zgonu. Narządy i układy uważano za wolne od wad po wypuszczeniu pacjentów ze szpitala.
Stężenie interleukiny-6 w osoczu
Próbki krwi uzyskano od 204 pierwszych 234 pacjentów w dniu 0 i w dniu 3 do pomiaru interleukiny-6 w osoczu za pomocą testu immunologicznego (R & D Systems, Minneapolis) .30 Próbki krwi przechowywano w sterylnych probówkach szklanych potraktowanych EDTA.
Zbieranie danych
Dane o charakterystyce demograficznej, fizjologicznej i radiologicznej, współistniejących stanach i lekach zarejestrowano w ciągu czterech godzin przed zmianą ustawień respiratora w dniu 0
[więcej w: aorta zstępująca, borówki a karmienie piersią, osłonka schwanna ]
[więcej w: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]