wojewódzkie centrum stomatologii warszawa kontakt ad

Przy tradycyjnym podejściu, uzyskanie prawidłowego ciśnienia cząstkowego tętniczego dwutlenku węgla i pH ma wyższy priorytet niż ochrona płuc przed nadmiernym rozciąganiem. W przypadku podejścia, które obejmuje niższe objętości oddechowe, sytuacja jest odwrotna. Niekontrolowane badania sugerowały, że zastosowanie mniejszej objętości oddechowej zmniejszyłoby śmiertelność u pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc i zespołem ostrej niewydolności oddechowej17, ale wyniki czterech randomizowanych badań dotyczących strategii wentylacji płuc były sprzeczne.21-24 Obecnie Przeprowadzono próbę w celu ustalenia, czy zastosowanie mniejszej objętości oddechowej z wentylacją mechaniczną poprawiłoby ważne wyniki kliniczne u takich pacjentów. Metody
Pacjenci
Pacjenci byli rekrutowani od marca 1996 r. Do marca 1999 r. W 10 ośrodkach uniwersyteckich zespołu ostrej niewydolności oddechowej sieci Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi (ośrodki są wymienione w dodatku). Protokół został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdym szpitalu, a świadomą zgodę uzyskano od pacjentów lub surogatów we wszystkich, oprócz jednego szpitala, gdzie ten wymóg został uchylony. Pełny opis metod jest dostępny w sieci WWW (na stronie www.ardsnet.org) lub w National Auxiliary Publications Service (NAPS).
Pacjenci, którzy zostali intubowani i otrzymywali mechaniczną wentylację, kwalifikowali się do badania, jeśli mieli ostry spadek stosunku ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego do frakcji wdychanego tlenu do 300 lub mniej (wskazując początek hipoksemii, wartości zostały dostosowane do wysokości w Denver i Salt Lake City), obustronny naciek płucny na radiogramie klatki piersiowej zgodny z obecnością obrzęku i brak klinicznych dowodów na istnienie nadciśnienia lewego przedsionka lub (jeśli zmierzono) ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej wynoszące 18 mm Hg lub mniej. Pacjenci byli wykluczone, jeśli minęło 36 godzin od spełnienia pierwszych trzech kryteriów; mieli mniej niż 18 lat; uczestniczyli w innych badaniach w ciągu 30 dni przed spełnieniem pierwszych trzech kryteriów; byli w ciąży; mieli zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, chorobę nerwowo-mięśniową, która mogła upośledzać spontaniczne oddychanie, niedokrwistość sierpowatą lub ciężką przewlekłą chorobę układu oddechowego; ważyli ponad kg na centymetr wysokości; mieli ponad 30% oparzeń na powierzchni ciała; mieli inne schorzenia o szacunkowej 6-miesięcznej śmiertelności przekraczającej 50%; przeszli przeszczep szpiku kostnego lub płuc; mieli przewlekłą chorobę wątroby (zgodnie z definicją klasy C wg klasyfikacji Child-Pugh) 25; lub ich lekarz prowadzący odmówił lub nie chciał wyrazić zgody na korzystanie z pełnego wsparcia dla życia.
Do randomizacji wykorzystano scentralizowany interaktywny system głosowy. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do wentylacji mechanicznej z udziałem tradycyjnych objętości oddechowych lub niższych objętości oddechowych.
Procedury wentylacyjne
Tryb wspomagania regulacji głośności był stosowany dla respiratora do momentu odstawienia pacjenta od urządzenia lub przez 28 dni po randomizacji w dniu 0. Ponieważ normalne objętości płuc są przewidywane na podstawie płci i wzrostu, 26,27 przewidywanego ciała wagę obliczono dla każdego pacjenta z tych danych. 28 Przewidywaną masę ciała pacjentów płci męskiej obliczono jako równą 50 + 0,91 (centymetry wysokości – 152,4); odsetek kobiet obliczono jako 45,5 + 0,91 (centymetry wysokości – 152,4)
[podobne: bostonka jak długo trwa, porfiria skórna, osłonka schwanna ]
[podobne: anatomia człowieka 3d, anatomia człowieka zdjęcia, shih tzu olx ]