Utracono diagnozę ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego w oddziale ratunkowym cd

Nieprawidłowości odcinka ST i załamka T nie zostały uznane za potencjalnie wskazujące na niedokrwienie, gdy wystąpił którykolwiek z następujących objawów: przerost lewej komory, blok lewej odnogi pęczka Hisa, wariant wczesnej repolaryzacji lub wszczepiony stymulator. Elektrokardiogramy uznawano za prawidłowe lub niediagnostyczne, jeśli wykazały mniej niż mm uniesienia lub depresji odcinka ST, brak inwersji załamka T i brak patologicznych załamków Q w dwóch sąsiednich odprowadzeniach i jeśli nie wykazały żadnych dowodów drugiego lub trzeciego rzędu. blok serca stopnia lub nowa nieprawidłowość przewodzenia.
Badaj witryny
Do 10 badanych szpitali należały szpitale publiczne, prywatne, wspólnotowe i trzeciorzędowe z miejskimi, podmiejskimi i półziemskimi zlewniami w środkowo-zachodnich, południowo-wschodnich i północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych. Wszystkie strony zatrudniły mieszkańców w zakresie chorób wewnętrznych; czterech zatrudnionych mieszkańców w medycynie ratunkowej. Ośrodkami były Baystate Medical Center, Springfield, Massachusetts; Boston City Hospital, Boston; Boston University Medical Center, Boston; Medical College of Virginia, Richmond; Medical College of Wisconsin, Milwaukee; New England Medical Center, Boston; Newton-Wellesley Hospital, Newton, Massachusetts; Szpital Rhode Island, Providence; University of Cincinnati Medical Center, Cincinnati; oraz szpitale University of North Carolina Hospitals, Chapel Hill.
Analiza statystyczna
Częstość błędnego wypisu porównano wśród grup pacjentów o odmiennych cechach demograficznych lub klinicznych z użyciem testów chi-kwadrat dla zmiennych dychotomicznych i dokładnych testów Fishera dla zmiennych nominalnych z więcej niż dwiema kategoriami (grupa rasowa lub etniczna, lokalizacja rajdów, Killip klasa, grupa wiekowa oraz obecność lub nieobecność nieprawidłowości odcinka ST i załamka T). Regresja logistyczna została wykorzystana do zbadania jednowymiarowych asocjacji pomiędzy zmiennymi ciągłymi (wiek i ciśnienie krwi) a wynikiem. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne. Stopniową regresję zastosowano do budowy modeli wielu zmiennych, w których wiek, płeć, obecność racji, historia w odniesieniu do cukrzycy, historia w odniesieniu do nadciśnienia, rasy lub grupy etnicznej, obecność lub brak duszności jako główny objaw, obecność lub brak bólu brzucha i cechy elektrokardiograficzne mogą być uwzględnione.
Współczynniki umieralności dostosowane do ryzyka i przedziały ufności 95 procent zostały obliczone przy użyciu wyników modelu prognozowania śmiertelności, opublikowanego w innym miejscu10. Ten model logistyczno-regresyjny oblicza oczekiwane prawdopodobieństwo śmierci związane z ostrym niedokrwieniem u pacjentów, którzy są obecni na oddziale ratunkowym , na podstawie wieku, skurczowego ciśnienia krwi i cech elektrokardiograficznych. Pomnożyliśmy prawdopodobieństwo śmierci obliczone przy użyciu modelu (który był oparty na danych z 1980 r.) O stałą, tak aby ogólna przewidywana śmiertelność była zgodna z danymi z tego badania. Przeprowadzono dobrą kalibrację przewidywanych i rzeczywistych współczynników umieralności w całym zakresie prawdopodobieństw śmiertelności.
Wyniki
Spośród 10 689 badanych pacjentów, 1866 (17 procent) ostatecznie spełniało kryteria ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego: 894 (8 procent) miało ostry zawał mięśnia sercowego, a 972 (9 procent) miało niestabilną dławicę piersiową
[hasła pokrewne: półpasiec icd 10, indeks bispektralny, przewody cuviera ]
[podobne: babka plesznik, babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie ]