Utracono diagnozę ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego w oddziale ratunkowym ad 5

Najczęstsze rozpoznania w oddziale ratunkowym to stabilna dławica piersiowa (48 procent [10 pacjentów]), nietypowy ból w klatce piersiowej (24 procent [5 pacjentów]) i niestabilna dławica piersiowa (14 procent [3 pacjentów]). Spośród trzech pacjentów, u których rozpoznano niestabilną dławicę piersiową, jeden został zwolniony przez kardiologa konsultanta, jeden został zwolniony przez lekarza z oddziału ratunkowego, ale miał zostać poddany ambulatoryjnemu testowi stresu, a jeden został wypisany przez jego internistę, ale zgodnie z planem wrócić do obserwacji po 24 godzinach. Poprzednio zarejestrowany elektrokardiogram był dostępny w oddziale ratunkowym dla porównania dla 24 procent (pięciu pacjentów). Przegląd elektrokardiogramów pacjentów przez doświadczonego kardiologa, który nie był świadomy wyników pacjentów, wywołał niezgodę z interpretacjami lekarza kliniki doraźnej dla 3 z 19 pacjentów, dla których dostępne były zapisy, które zostały wysłane do domu (16 procent): trzy elektrokardiogramy Zinterpretowany jako normalny przez lekarza z oddziału ratunkowego został przez kardiologa zinterpretowany jako wykazujący niediagnostyczne nieprawidłowości odcinka ST lub załamka T. Spośród 16 pacjentów z elektrokardiogramem, u których wystąpiła zgoda w interpretacji, u 50 procent (8 pacjentów) stwierdzono niediagnostyczne nieprawidłowości odcinka ST lub załamka T, u 25 procent (4 pacjentów) występowały wtórne nieprawidłowości odcinka ST lub załamka T (tj. przerost lewej komory, blok lewej odnogi pęczka Hisa, wariant wczesnej repolaryzacji lub zapalenie osierdzia), 12 procent (2 pacjentów) miało wcześniejsze uszkodzenie mięśnia sercowego, a 12 procent (2 pacjentów) było prawidłowe. Tabela 1. Tabela 1. Wskaźniki braku hospitalizacji wśród pacjentów z ostrym niedokrwiennym sercem według przedstawionych funkcji klinicznych. Tabela pokazuje wskaźniki braku hospitalizacji pacjentów z ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego według cech klinicznych. Pacjenci, którzy nie byli hospitalizowani, najprawdopodobniej nie byli wybitni, mieli główny objaw zadyszki i mieli normalny elektrokardiogram. Wśród osób z ostrym zawałem serca kobiety częściej nie były hospitalizowane, tak samo jak osoby, które nie były białe, oraz osoby z głównym objawem duszności lub normalnym elektrokardiogramem. Wśród pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, osoby z niestabilną dusznicą bolesną klasy 3 z kanadyjskim układem sercowo-naczyniowym były bardziej prawdopodobne, niż te z niestabilną dławicą klasy 4.
Tabela 2. Tabela 2. Czynniki związane z niepowodzeniem hospitalizacji pacjentów z ostrym niedokrwieniem serca, którzy byli przedstawiani w oddziale ratunkowym, według modeli wielozmiennych. Analizy wieloczynnikowe (Tabela 2) dla wszystkich pacjentów z ostrym niedokrwieniem serca wykazały, że następujące czynniki były niezależnie związane z brakiem hospitalizacji: płeć żeńska w połączeniu z wiekiem krótszym niż 55 lat, niebiałkowa rasa, główny zgłaszany objaw duszności (raczej niż ból w klatce piersiowej) i normalny elektrokardiogram. Wśród pacjentów z ostrym zawałem serca hospitalizowani byli niezwiązani z rasą inną niż biała i normalnym elektrokardiogramem.
Wśród pacjentów z ostrym zawałem serca, którzy zgłosili się do oddziału ratunkowego, wskaźnik readmisji w ciągu 30 dni po prezentacji dla osób nie hospitalizowanych wynosił 72 procent, w porównaniu z odsetkiem readmisji wynoszącym 17 procent dla osób, które początkowo były hospitalizowane
[podobne: imikwimod, choroba bostońska zarażanie, tętnica zasłonowa ]
[hasła pokrewne: wrocławski rower miejski 2015, olx skawina, ściegi ozdobne ]