Testy poznawcze cz. 1

width=300Zmienne kategoryczne zostały opisane jako procenty i zmienne ciągłe jako średnie i SD. Skumulowane grupy ekspozycji porównano przy użyciu testu χ2 dla zmiennych jakościowych i analizy wariancji dla zmiennych ciągłych, przy czym α ustawiono na 0,05. Stwierdzono, że zmienne socjodemograficzne, takie jak wiek, płeć i poziom wykształcenia, wiążą się z wynikami poznawczymi. W celu porównania wyników poznawczych, obliczyliśmy skorygowane z-score dla wieku, płci i poziomu wykształcenia dla każdego testu poznawczego, stosując wielowymiarową regresję liniową zgodnie z metodą Barona.

Opracowano jednoczynnikowe modele regresji liniowej w celu oceny wpływu skumulowanej ekspozycji na AC na funkcje poznawcze. Dla każdego testu poznawczego z-score był zmienną zależną, a skumulowana ekspozycja była zmienną niezależną. Ponadto dla każdego modelu najpierw zmieniliśmy parametry stylu życia, a następnie zmienne dotyczące stylu życia i stanu zdrowia.
[przypisy: olx mogilno, badanie densytometryczne, astygmatyzm objawy ]

porzeczka biała właściwości

Dyskutuje się, czy początkowym leczeniem u pacjentów z chorobą Parkinsona powinna być lewodopa lub agonista dopaminy. Metody
W tym prospektywnym, randomizowanym, podwójnie ślepym badaniu porównywano bezpieczeństwo i skuteczność ropinirolu receptora dopaminy D2 z ropinirolem i lewodopą w okresie pięciu lat u 268 pacjentów z wczesną chorobą Parkinsona. Jeśli objawy nie były odpowiednio kontrolowane przez przypisany lek badany, pacjenci mogli otrzymywać uzupełniającą lewodopę, podawaną w sposób otwarty. Podstawową miarą wyniku była obecność dyskinezy.
Wyniki
Osiemdziesiąt pięć ze 179 pacjentów z grupy ropinirolu (47 procent) i 45 z 89 pacjentów z grupy lewodopy (51 procent) ukończyło wszystkie pięć lat badania. Read more „porzeczka biała właściwości”

porzeczka biała właściwości ad 8

W przypadku oceny ruchowej UPDRS, chociaż nie było istotnej różnicy między obiema grupami w wartości bezwzględnej po zakończeniu badania, wystąpiła znacząca różnica w zmianie z linii podstawowej na korzyść lewodopy. Różnica ta może jednak nie być istotna klinicznie, ponieważ nie znalazła odzwierciedlenia w pomiarach czynności życia codziennego. Ponadto częstość wczesnego wycofywania się z badania w wyniku niewystarczającej skuteczności i nasilonego parkinsonizmu była podobna w obu grupach leczenia. Fakt, że 85 z 179 pacjentów w grupie ropinirolu (47 procent) i 45 z 89 osób w grupie lewodopy (51 procent) ukończyło badanie, służy potwierdzeniu, że profile bezpieczeństwa i skuteczności obu strategii leczenia są podobne. Kolejną miarą skuteczności w odniesieniu do efektu przeciw parkinsonizmowi, czasami stosowanego jako zastępczy punkt końcowy w badaniach klinicznych, jest to, czy pacjenci wymagają uzupełniającej lewodopy. Read more „porzeczka biała właściwości ad 8”

Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad 7

Skrócenie czasu wentylacji mechanicznej prawdopodobnie obniży koszty – zarówno koszty finansowe, jak i związane z powikłaniami wentylacji mechanicznej, takie jak zapalenie płuc wywołane przez respirator i barotrauma. Codzienne przerwanie infuzji uspokajającej jest praktyczną, opłacalną interwencją, którą mogą łatwo wykonać pielęgniarki opiekujące się pacjentami na oddziale intensywnej terapii. Wyniki oceny neurologicznej można następnie przekazać lekarzom, a infuzje leków uspokajających można wznowić i dostosować w razie potrzeby przez pielęgniarki. Nasze wyniki sugerują, że codzienne przerwanie infuzji uspokajającej zapewnia zadowalającą sedację przy jednoczesnym minimalizowaniu działań niepożądanych. Ponadto w naszym badaniu codzienne przerwanie wlewu uspakajającego zmniejszyło całkowitą dawkę midazolamu podawanego o prawie połowę. Read more „Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad 7”

Zwapnienie tętnic wieńcowych u młodych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie ad 6

Tylko jeden pacjent chorował na cukrzycę, co odzwierciedla niski odsetek występowania cukrzycy wśród młodych osób dorosłych poddawanych dializie.22 Wśród osób z zwapnieniami tętnic wieńcowych stężenia cholesterolu w surowicy były niższe, a stężenia albuminy w surowicy i wskaźnika masy ciała były wyższe niż u pacjentów bez zwapnienie. Odkrycia te nie potwierdzają poglądu, że niedożywienie ma udział w rozwoju choroby wieńcowej u młodych osób leczonych dializami, jak sugerowano w przypadku osób starszych. Czas leczenia dializami był jednak znacznie dłuższy u pacjentów z zwapnieniami tętnicy wieńcowej niż u osób bez zwapnienia. Wszyscy przeszli regularną dializę przez co najmniej pięć lat, a większość z nich rozpoczęła dializę jako dzieci lub młodzież. Rzeczywiście, wiek, w którym rozpoczęła się dializa, wynosił średnio 13 . Read more „Zwapnienie tętnic wieńcowych u młodych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie ad 6”

Farmakoterapia: podejście patofizjologiczne

Lekarstwa – pisał Leonardo da Vinci – będą dobrze wykorzystane, gdy lekarz zrozumie ich naturę, czym jest człowiek, czym jest życie, a co konstytucją i zdrowiem. Poznaj je dobrze i poznasz ich przeciwieństwa; wtedy będziesz wiedział, jak opracować lekarstwo. Jako współautor podręcznika farmakologii klinicznej i terapii lekowej dla studentów medycyny, w którym ta zasada się popiera, pochwalam każdą próbę, którą zrobili inni. To jest rzeczywiście podstawą tego podręcznika na temat terapii lekowej dla farmaceutów klinicznych. Po wprowadzeniu do części podstawowych zasad farmakologii klinicznej następuje 16 rozdziałów dotyczących zarządzania chorobami, zorganizowanych według systemów ciała. Read more „Farmakoterapia: podejście patofizjologiczne”

Objętość procedur w ośrodkach transplantacyjnych i śmiertelność po transplantacji wątroby

Edwards i wsp.1 (wydanie 30 grudnia) porównali roczne przeżycie w ośrodkach wykonujących 20 lub mniej przeszczepów wątroby rocznie z przeżywalnością w ośrodkach wykonujących więcej niż 20 transplantacji rocznie i stwierdzili nadmierną śmiertelność w tej pierwszej grupie.
Autorzy starają się określić punkt zwrotny dla doświadczenia. Niestety, nie wybrali kategorii a priori. Uzasadnili wybór liczby 20, odwołując się do ich ryc. 1. Read more „Objętość procedur w ośrodkach transplantacyjnych i śmiertelność po transplantacji wątroby”

Wpływ stymulacji fizjologicznej a stymulacji komorowej na ryzyko udaru i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych

Dowody sugerują, że stymulacja fizjologiczna (dwukomorowa lub przedsionkowa) może być lepsza od stymulacji jednokomorowej (komorowej), ponieważ wiąże się z niższym ryzykiem migotania przedsionków, udaru mózgu i śmierci. Korzyści te nie zostały ocenione w dużej, randomizowanej, kontrolowanej próbie. Metody
W 32 centrach kanadyjskich do wzięcia udziału w badaniu kwalifikowano pacjentów bez przewlekłego migotania przedsionków, którzy zostali zaproszeni na pierwszą implantację stymulatora w leczeniu objawowej bradykardii. Losowo przydzieliliśmy pacjentów, którzy otrzymali stymulator lub rozrusznik serca i obserwowali je średnio przez trzy lata. Pierwszorzędowym rezultatem był udar lub śmierć spowodowana przyczynami sercowo-naczyniowymi. Read more „Wpływ stymulacji fizjologicznej a stymulacji komorowej na ryzyko udaru i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych”

Wpływ stymulacji fizjologicznej a stymulacji komorowej na ryzyko udaru i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad 8

Jest to ważne odkrycie, które dostarcza klinicznie istotnego uzasadnienia dla stosowania stymulacji fizjologicznej. Pacjenci z rozrusznikami komorowymi lub z rozrusznikami serca z dwiema komorami, w których można zmienić tryb, mogą nie być świadomi obecności migotania przedsionków, a ich migotanie przedsionków może opóźnić się. To może tłumaczyć opóźnienie w rozpoczęciu korzyści fizjologicznej stymulacji w odniesieniu do migotania przedsionków. Migotanie przedsionków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem udaru i śmierci i często powoduje objawy. Z drugiej strony, bezwzględne zmniejszenie ryzyka migotania przedsionków za pomocą stymulacji fizjologicznej było niewielkie, a zmniejszenie częstości migotania przedsionków nie przekładało się na korzystny wpływ na częstość występowania udaru lub śmierci podczas okresu obserwacji. Read more „Wpływ stymulacji fizjologicznej a stymulacji komorowej na ryzyko udaru i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad 8”

Śmiertelność od zapalenia płuc u dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1939-1966 ad 7

Jednakże, z wyjątkiem wyraźniejszego spadku w tej grupie wiekowej, trudno jest oddzielić spadek między 1963 a 1968 rokiem od stałego spadku w okresie od 1966 do 1982 roku. Tabela 1. Tabela 1. Amerykańskie programy opieki zdrowotnej dla dzieci w XX wieku. Względny spadek śmiertelności z powodu zapalenia płuc u dzieci w każdym wieku od 1966 do 1982 r. Read more „Śmiertelność od zapalenia płuc u dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1939-1966 ad 7”