Testy kognitywne cz. 3

width=300Współzmienne
Uwzględniono główne czynniki zakłócające związane z funkcjami poznawczymi. Zostały zebrane za pomocą samodzielnie przeprowadzonego kwestionariusza i badania lekarskiego.

Zmiennymi socjodemograficznymi były płeć, wiek (w sześciu 5-letnich grupach) i poziom wykształcenia (w sześciu kategoriach: brak kwalifikacji akademickich, certyfikat edukacji podstawowej lub średniej, GCE (ogólny certyfikat kształcenia) lub poziom A, do 4 lat uniwersytetu wykształcenie, 5 lat kształcenia uniwersyteckiego i magistra lub wyższe).

Zastosowano następujące zmienne stylu życia: życie z partnerem, bez partnera, palenie tytoniu (nigdy, przeszłe lub obecne), spożycie alkoholu (brak, umiarkowane definiowane jako trzy szklanki lub mniej dziennie dla mężczyzn i dwie szklanki dziennie dla kobiet i nadmierne, jeśli powyżej), aktywność fizyczna (w 7-punktowej skali, gdzie 0 wskazano brak i 6 wysoka aktywność) i wskaźnik masy ciała (w czterech kategoriach: niedowagę, <18,5, normalny, 18,5-25, nadwaga, 25-30 oraz otyłość, ≥30).

Na koniec zanotowano następujące zmienne zdrowotne: zaburzenia depresyjne oceniane za pomocą Centrum Badań Epidemiologicznych – Skala depresji z wynikami 16 lub więcej wskazującymi na wysokie ryzyko depresji, 30 samooceny zdrowia (od 1, bardzo dobrze, do 8, bardzo złe), cukrzycę, choroby układu oddechowego (astma i / lub przewlekła obturacyjna choroba płuc), choroby sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, wysokie ciśnienie krwi, udar, dusznica bolesna, niedrożność tętnic obwodowych kończyn dolnych), zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, hipercholesterolemię i raka.

neurolog dziecięcy szczecinek ad 8

Pomimo faktu, że pacjenci cierpieli na aktywną depresję od wielu lat, a także, że wielu z nich miało inne zaburzenia psychiczne, wśród pacjentów, którzy ukończyli badanie, 85% pacjentów w grupie leczenia skojarzonego miało odpowiedź na leczenie do 12. tygodnia. w porównaniu z 55% pacjentów w grupie nefazodonu i 52% pacjentów w grupie terapeutycznej. Wskaźniki odpowiedzi i remisji w grupie leczenia skojarzonego były znacznie wyższe niż te, które można było przewidzieć na podstawie wyników wcześniejszych badań u podobnych pacjentów. Natomiast w próbce zmodyfikowanej z zamiarem leczenia, odsetek odpowiedzi wynoszący 48 procent zarówno w grupie nefazodonu, jak i grupie psychoterapii był podobny do wskaźników zgłaszanych w przypadku leczenia sertraliną (52 procent), 13 imipraminą (51 procent). Read more „neurolog dziecięcy szczecinek ad 8”

porzeczka biała właściwości ad 7

Żadne zgony nie były bezpośrednio przypisane do badanych leków. Dyskusja
Badanie to pokazuje, że wczesne stosowanie ropinirolu – agonisty dopaminy znacznie zmniejsza ryzyko dyskinezy u pacjentów z chorobą Parkinsona. Po porównaniu wszystkich pacjentów losowo przydzielonych do ropinirolu z losowo przydzielonymi do lewodopy, ryzyko dyskinezji było mniejsze o prawie trzykrotnie w grupie ropinirolu (ryc. 2). Ogólna częstość dyskinezy po pięciu latach wynosiła 20% w grupie ropinirolu, w porównaniu z 45% w grupie lewodopy. Read more „porzeczka biała właściwości ad 7”

Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad 6

Spośród tych pacjentów 6 w grupie interwencyjnej i 13 w grupie kontrolnej zmarło w stanie śpiączki; pozostałe zostały przekazane do obiektów wyposażonych w celu zapewnienia długotrwałej wentylacji. Nie było znaczących różnic między obiema grupami pod względem liczby innych działań niepożądanych (w grupie interwencyjnej dwóch pacjentów usunęło rurkę dotchawiczą, a jedna wyciągnęła centralny cewnik żylny, w grupie kontrolnej czterech pacjentów usunęło rurkę dotchawiczą) ( P = 0,88). Siedmiu pacjentów w każdej grupie otrzymało cisatrakurium (P = 0,78), a pięć w każdej grupie wymagało wentylacji nieinwazyjnej po ekstubacji (P = 0,74). Dwunastu pacjentów w grupie interwencyjnej i 18 pacjentów w grupie kontrolnej wymagało reintubacji (P = 0,17), a 12 i 16 odpowiednio przeszli tracheostomię (P = 0,31). Dziewięciu pacjentów w grupie interwencyjnej i 12 w grupie kontrolnej zostało przeniesionych do ośrodka wyposażonego w wentylację długotrwałą (P = 0,43). Read more „Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad 6”

Zwapnienie tętnic wieńcowych u młodych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie ad 5

Ponownie, pacjenci ci byli starsi, przeciętnie, i oni byli dłużej poddawani dializie. Stężenia wapnia i fosforu w surowicy oraz produktu jonów wapnia i fosforu w surowicy były wyższe u pacjentów po przebytym paratyroidektomii (dane nieukazane). Żaden z pacjentów z zwapnieniami tętnic wieńcowych nie miał objawów dławicy piersiowej ani przebytego zawału mięśnia sercowego, ale u sześciu pacjentów wystąpiły nieprawidłowości w elektrokardiografii, nawet po wykluczeniu zmian, które prawdopodobnie wynikały z nadciśnienia lub nadmiaru płynu pozakomórkowego. Nieprawidłowości to zmiany niedokrwienne w bloku przedsionkowo-komorowym pięcio- i pierwszego stopnia w jednym. Zwapnienie zastawki mitralnej wykryto u dwóch z siedmiu pacjentów, którzy zostali zbadani za pomocą echokardiografii. Read more „Zwapnienie tętnic wieńcowych u młodych dorosłych z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dializie ad 5”

Wlew dożylny w chemioterapii z powodu przerzutowego raka jelita grubego

Badanie wątrobowej infuzji tętniczej po chemioterapii po resekcji przerzutów wątrobowych u pacjentów z rakiem jelita grubego, zgłoszonych przez Kemeny et al. (Wydanie 30 grudnia), oznacza pozytywne postępy w leczeniu raka jelita grubego. Jednak klinicyści planujący zastosowanie tej terapii mogą być zdezorientowani przez dawki podane w artykule. Zgodnie z konwencją dawkowanie do wątrobowej chemioterapii dotętniczej jest oparte na ilości leku dostarczanego pacjentowi. Ponieważ urządzenia do infuzji mają zmienne natężenie przepływu i dostarczają tylko część swojej zawartości w ciągu 14 dni, całkowita dawka floksurydyny umieszczonej w urządzeniu jest znacznie większa niż dawka, którą otrzymuje pacjent. Read more „Wlew dożylny w chemioterapii z powodu przerzutowego raka jelita grubego”

Cukrzyca: aktualne perspektywy ad

Jednak nie ustalono, w jaki sposób glukoza wywiera toksyczne działanie na naczynia krwionośne i inne tkanki. Możliwe mechanizmy toksyczności wywołanej glukozą zostały omówione w kilku rozdziałach tej książki. Celem leczenia cukrzycy jest normalizacja poziomów glukozy we krwi, optymalizując w ten sposób poziomy lipoprotein we krwi i zapobiegając powikłaniom. Aby osiągnąć ten cel, zidentyfikowano nowe środki terapeutyczne. Jednym z nich są szybko działające analogi insuliny, które po podaniu osiągają poziomy, które naśladują poposiłkowe poziomy insuliny w osoczu u zdrowych osób i zapobiegają wysokim poziomom glukozy we krwi po posiłku. Read more „Cukrzyca: aktualne perspektywy ad”

Korzystne skutki spożycia błonnika wysokoenergetycznego u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 6

W niektórych badaniach brak kontroli w przypadku jednoczesnych zmian w spożyciu makroelementów powoduje, że dane są trudne do interpretacji. Na przykład, w badaniu Kiehm i wsp.25 oraz w Simpson i wsp. 26, dieta wysokobłonnikowa miała mniejszą zawartość tłuszczu i węglowodanów niż dieta o niskiej zawartości błonnika. W innych badaniach interpretacja wyników została zakłócona przez krótki czas trwania interwencji dietetycznej, 27-29 brak losowego przypisania sekwencji diet wysokobłonnych i niskowłóknistych, 27, 29 i niewyjaśniona utrata masy ciała podczas dieta bogata w błonnik.29 Tylko w kilku dobrze kontrolowanych badaniach oceniano wpływ glikemiczny na zwiększenie spożycia błonnika pokarmowego przy użyciu zarówno preparatów z rafinowanego skoncentrowanego błonnika, jak i niefortunnych pokarmów, a wyniki były niespójne.1,30 Na przykład diety obejmujące 15 do 21 g błonnika guarowego lub koncentratu z otrębów owsianych na dzień nie miało wpływu na kontrolę glikemiczną31, 32 lub spowodowało jedynie nieznaczną poprawę.33,34 W randomizowanych, krzyżowych badaniach trwających sześć tygodni, podczas których spożycie włókno zostało zwiększone o 16 g na 1000 kcal poprzez spożycie żywności przygotowanej w kuchni badawczej lub o 14 g dziennie poprzez dietę, brak było poprawy w kontroli glikemicznej.35,36 W przeciwieństwie do tego zwiększenie błonnika pokarmowego o 23 g dla trzy tygodnie i 30 g przez sześć tygodni skutkowały zmniejszeniem stężenia glukozy na czczo i po posiłku.37,38 Stwierdziliśmy, że wzrost spożycia całkowitego błonnika pokarmowego, który składał się głównie z błonnika znacząco poprawiła kontrolę glikemii i zmniejszyła stopień hiperinsulinemii u pacjentów z cukrzycą typu 2.
Nasze badanie demonstruje również możliwość osiągnięcia wysokiego spożycia rozpuszczalnego błonnika pokarmowego poprzez spożywanie niefortyfikowanej żywności. Read more „Korzystne skutki spożycia błonnika wysokoenergetycznego u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 6”

Wpływ stymulacji fizjologicznej a stymulacji komorowej na ryzyko udaru i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad 7

Bardzo niewielu pacjentów przeszło ze stymulacji komorowej na stymulację fizjologiczną. Sugeruje to, że zespół stymulatorowy występował rzadziej w tym badaniu niż w poprzednich badaniach.13 Głównym ograniczeniem tego badania jest stosunkowo krótki okres obserwacji. Średni okres obserwacji wynoszący trzy lata może nie być wystarczający do wykrycia prawdziwego efektu leczenia, jeżeli wystąpi opóźnienie, zanim taki efekt stanie się oczywisty. Stymulacja komorowa może wywoływać migotanie przedsionków poprzez zmiany w strukturze przedsionkowej wynikające z asynchronicznego skurczu komorowego. Długotrwały okres asynchronii przedsionkowo-komorowej może być niezbędny do wystąpienia migotania przedsionków. Read more „Wpływ stymulacji fizjologicznej a stymulacji komorowej na ryzyko udaru i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad 7”

Śmiertelność od zapalenia płuc u dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1939-1966 ad 6

Na przykład odnotowano gwałtowny spadek śmiertelności w latach 70. XX w., Kiedy pojawiły się nowe cefalosporyny o stabilności .-laktamazy.18,19 Nie znaleźliśmy jednak wyraźnych dowodów na to, że śmiertelność bakteryjnego zapalenia płuc zmniejszyła się bardziej gwałtownie niż w przypadku wirusowe zapalenie płuc. Pandemia grypy z 1957 roku
Pandemia grypy z 1957 r. Miała dramatyczny wpływ na wskaźniki umieralności z powodu zapalenia płuc w wieku dziecięcym. Pandemia, związana z pojawieniem się tak zwanej grypy azjatyckiej wywołanej wirusem grypy A (H2N2), spowodowała około 69 800 nadwyżek zgonów z powodu zapalenia płuc i grypy w Stanach Zjednoczonych.20 Nasze stwierdzenie, że liczba zgonów z powodu zapalenia płuc wzrosła nieproporcjonalnie wśród dzieci w wieku od 5 do 14 lat jest zgodny z obserwacjami innych osób. Read more „Śmiertelność od zapalenia płuc u dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1939-1966 ad 6”