Śmiertelność od zapalenia płuc u dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1939-1966 czesc 4

Wzrost wskaźnika śmiertelności wśród dzieci w wieku szkolnym w 1957 r. Był podobny do wzrostu częstości wśród osób w wieku od 15 do 25 lat i osób w wieku powyżej 65 lat (dane nieukazane). Od roku 1966 do 1982 roczna stopa zgonów z powodu zapalenia płuc zmniejszyła się średnio o 15 procent w przypadku niemowląt i średnio o 11 procent w przypadku dzieci w wieku od do 14 lat. Spadek liczby zgonów niemowląt zakodowanych jako zapalenie płuc (z 226 na 100 000 urodzeń w 1968 r. Do 21 na 100 000 w 1982 r.) Zbiegł się ze znacznym wzrostem liczby zgonów zakodowanych z powodu zespołu nagłej śmierci niemowląt (z 20 na 100 000 urodzeń w 1968 r. Do 141 na 100 000 w 1982). Z definicji żadna śmierć wśród dzieci w wieku przedszkolnym lub w wieku szkolnym nie była zakodowana jako zespół nagłej śmierci niemowląt.
Czynnik etiologiczny nie był określony dla większości zgonów z powodu zapalenia płuc w okresie od 1966 do 1982. W 1980 na przykład, 75 procent zgonów z powodu zapalenia płuc było zakodowanych jako zapalenie płuc, typ nieokreślony lub bronchopneumonia. W przypadku zgonów z powodu zapalenia płuc, które przypisano wirusom, roczna stopa spadku wynosiła 13%, co było podobne do wskaźnika spadku liczby zgonów związanych z bakteryjnym zapaleniem płuc (11%).
Oceniliśmy inne przyczyny zgonu w celu ustalenia, czy praktyki kodowania mogły wpłynąć na zmiany wskaźnika śmiertelności z powodu zapalenia płuc w tym okresie. Na przykład wśród dzieci w wieku szkolnym liczba zgonów przypisywanych astmie zwiększyła się z 139 w 1970 r. Do 191 w 1995 r., Co stanowiło mniej niż 5 procent liczby zgonów związanych z zapaleniem płuc i grypą w tym samym okresie. Podobnie zmiany w śmiertelności z powodu niewydolności oddechowej (kody 518.4 i 518,8 w dziewiątym wydaniu ICD) i sepsy (kod 038) nie były związane z obserwowanymi spadkami śmiertelności z powodu zapalenia płuc. Wśród zgonów, których zapalenie płuc było wymienione w dowolnym miejscu na świadectwie zgonu, odsetek zakodowany z powodu zapalenia płuc był najwyższy dla niemowląt (74 procent w 1968 r.), A najniższy dla dzieci w wieku szkolnym (39 procent), a odsetek ten spadł o średnio 2 procent rocznie od 1968 do 1982.
Ryc. 3. Ryc. 3. Zasiłek świadczeń medycznych i częstości hospitalizacji z powodu zapalenia płuc, od 1965 r. Do 1985 r. Na panelu A przedstawiono stosunek liczby dzieci objętych ubezpieczeniem Medicaid do liczby osób w wieku poniżej 18 lat i żyjących w ubóstwie. Program Medicaid rozpoczął się w 1965 r. Żadne dane krajowe dotyczące liczby zarejestrowanych osób nie były dostępne w 1966 lub 1967 r. (Wskazane liniami przerywanymi). Oszacowaliśmy proporcje dzieci objętych w latach 1968-1974, ponieważ szczegółowe dane na temat dzieci nie były dostępne w tych latach. Panel B przedstawia wskaźniki hospitalizacji z powodu zapalenia płuc i wszystkich innych zaburzeń, na podstawie danych z badania National Hospital Discharge Survey, które rozpoczęło się w 1970 r. Luki w krzywych wskazują zmiany w kodeksach Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób.
Szacujemy, że stosunek dzieci objętych Medicaid do wszystkich dzieci żyjących w ubóstwie wzrósł z 0 w 1965 r., Kiedy program zaczął, do 0,97 w 1976 r., A następnie spadł do 0,70 w 1982 r. (Ryc. 3A).
Przegląd danych National Hospital Discharge Survey z okresu od 1970 do 1985 roku wykazał, że wskaźniki hospitalizacji z powodu zapalenia płuc u dzieci nie zmniejszyły się wraz ze wskaźnikami umieralności na zapalenie płuc (ryc. 3B)
[przypisy: bostonka jak długo trwa, zespół aktywacji makrofagów, gruczoł dokrewny ]
[więcej w: anatomia człowieka 3d, anatomia człowieka zdjęcia, shih tzu olx ]