Śmiertelność od zapalenia płuc u dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1939-1966 ad

Wyłączyliśmy lata przed 1939 rokiem, ponieważ część zgonu z powodu zgonu była zasadniczo różna we wcześniejszych latach.8 Dane dotyczące przyczyny śmierci były dostępne dla ponad 99 procent wszystkich zgonów w Stanach Zjednoczonych, z wyjątkiem roku 1972, gdy do oszacowania liczby zgonów użyto 50-procentowej próbki8. Z wyjątkiem dodania w 1989 roku pełniejszego opisu łańcucha zdarzeń prowadzących do śmierci, po 1949 r. nie wprowadzono żadnych poważniejszych zmian w aktach zgonu. Aby obliczyć współczynniki umieralności, wykorzystaliśmy dane dotyczące urodzeń jako wskaźniki populacji dla niemowląt (dzieci poniżej roku życia) oraz dane ze spisu jako wskaźniki populacji dla dzieci w wieku przedszkolnym (od roku do 4 lat) i dzieci w wieku szkolnym (od 5 do 14 lat). Zgony zostały sklasyfikowane jako spowodowane zapaleniem płuc na podstawie kodów Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) dotyczących zapalenia płuc i grypy w wydaniach ICD, które były aktualne w okresie badania. Ponadto użyliśmy kodu dla zapalenia płuc u noworodków (dzieci w wieku poniżej czterech tygodni), który został wprowadzony do szóstej edycji ICD. W ósmej edycji usunięto kod zapalenia płuc u noworodków i wprowadzono kod nagłej śmierci z nieokreślonej przyczyny. W dziewiątym wydaniu wprowadzono kod zapalenia płuc wywołany aspiracją ciał stałych i płynów oraz dodano specjalny kod dla zespołu nagłej śmierci niemowląt. Począwszy od szóstej edycji ICD przeprowadzono badania porównawcze, w których zgony w danym roku zostały sklasyfikowane zgodnie z kodami w nowym wydaniu i zgodnie z kodami w poprzednim wydaniu.9-12. Współczynnik porównywalności wyniósł 0,86 dla wydanie piąte i szóste, 0,94 dla szóstego i siódmego, 0,96 dla siódmego i ósmego oraz 0,93 dla ósmego i dziewiątego.
Zmiany w śmiertelności
Aby zmniejszyć wpływ losowych fluktuacji liczby zgonów związanych z zapaleniem płuc, obliczyliśmy roczną procentową zmianę wskaźnika śmiertelności za pomocą trzyletniej średniej kroczącej, tak aby odsetek za każdy rok był średnią zmian w stawki za ten rok oraz za lata poprzednie i kolejne.
Aby ustalić, czy zmniejszenie śmiertelności w niektórych okresach było bardziej wyraźne w przypadku bakteryjnego zapalenia płuc niż w przypadku wirusowego zapalenia płuc, w dziewiątej wersji ICD sklasyfikowano dwa kody jako możliwe bakteryjne zapalenie płuc (kody 481 i 482) i dwa jako reprezentujące możliwą wirusową zapalenie płuc (kody 480 i 487). Podobnie, w okresie od 1944 do 1950, porównaliśmy kod dla zapalenia płuc z płatami płucnymi (bardziej prawdopodobne jest, że przyczyną bakterii jest przyczyna nie powodująca bakterii, kod 108 w piątym wydaniu ICD) z kodami dla odoskrzelowego zapalenia płuc i grypy (bardziej prawdopodobne mieć przyczynę niezwiązaną z bakteriami, kody 107 i 33).
Hospitalizacje
Dane z badania National Hospital Discharge Survey, które były dostępne dla okresu od 1970 do 1996 r., Zostały przeanalizowane zgodnie z wcześniej zgłoszonymi metodami.13 W przypadku dzieci w wieku poniżej 15 lat porównaliśmy szacunkową liczbę wyładowań w szpitalach po rozpoznaniu zapalenia płuc. na 10 000 dzieci z liczbą po wszystkich innych diagnozach w okresie, w którym nastąpił gwałtowny spadek wskaźnika umieralności na zapalenie płuc (1970 do 1982).
Dane Medicaid
Korzystając z danych Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej, obliczyliśmy stosunek liczby dzieci objętych Medicaid do liczby osób w wieku poniżej 18 lat, które żyły w ubóstwie, w okresie od rozpoczęcia programu, w 1965 r. , do 1985 roku
[przypisy: choroba resztkowa, borówki a karmienie piersią, zespół aktywacji makrofagów ]
[patrz też: neurolog szczecinek, oddychanie podczas biegu, odczyn tuberkulinowy ]