Śmiertelność od zapalenia płuc u dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1939-1966 ad 7

Jednakże, z wyjątkiem wyraźniejszego spadku w tej grupie wiekowej, trudno jest oddzielić spadek między 1963 a 1968 rokiem od stałego spadku w okresie od 1966 do 1982 roku. Tabela 1. Tabela 1. Amerykańskie programy opieki zdrowotnej dla dzieci w XX wieku. Względny spadek śmiertelności z powodu zapalenia płuc u dzieci w każdym wieku od 1966 do 1982 r. Można przypisać lepszemu dostępowi do opieki medycznej wśród ubogich dzieci, głównie w wyniku programu Medicaid. Dowody z kilku źródeł potwierdzają tę hipotezę. Tytuł XIX ustawy o ubezpieczeniach społecznych (program Medicaid) został uchwalony w 1965 roku i zapoczątkował piętnastoletnią erę rozszerzonych federalnych programów opieki zdrowotnej dla ubogich dzieci, które były wyjątkowe w XX wieku (Tabela 1) .27-29 Te programy zostały skrócone wraz z przejściem ustawy Omnibus Budget Reconciliation Act w 1981 roku, chociaż dostęp do opieki poprawił się ponownie od 1990 roku30. Od roku 1965 do 1976 odsetek dzieci ubogich objętych Medicaid dramatycznie wzrósł. Inni odkryli także, że świadczenia Medicaid wprowadzano stopniowo w tym okresie.29,31 Utrzymujący się spadek wskaźnika śmiertelności w wyniku zapalenia płuc w wieku dziecięcym w latach 1966-1982 pokrywa się z wprowadzeniem i rozszerzeniem federalnego zakresu opieki medycznej dla ubogich dzieci.
Jeżeli rozszerzony dostęp do opieki medycznej przyczyniłby się do spadku wskaźników umieralności w latach 70., najsilniejszy spadek byłby spodziewany wśród ubogich dzieci. Jednak świadectwa zgonu nie zawierają informacji o dochodzie rodziny i ubezpieczeniu. Zmniejszenie różnicy między wskaźnikami umieralności dla dzieci czarnych i białych oraz między odsetkami na południu i w innych regionach w latach 70. XX wieku świadczy o roli poszerzonego dostępu do opieki. Czarna rasa została wykorzystana jako surowy surogat ubóstwa, podobnie jak miejsce zamieszkania na południu29. W latach 70. na Południu była największa populacja biednych dzieci (6 milionów w 1969 r., W porównaniu z 6,6 milionami we wszystkich pozostałych regionach łącznie) oraz najniższe wydatki na opiekę zdrowotną nad dziećmi (średnie wydatki w wysokości 24 USD na dziecko ubogie, w porównaniu z 36 USD lub 37 USD na każde ubogie dziecko w każdym z pozostałych regionów) .29
Znacznie rozszerzony dostęp do opieki medycznej wśród ubogich dzieci w tym okresie jest dobrze udokumentowany. Na przykład w latach 1964-1975 roczna liczba wizyt u lekarza wśród dzieci w kwartylu o najniższych dochodach wzrosła o 70 procent (z 2,7 do 4,6 wizyt na dziecko), a liczba wizyt dla dzieci w kwartylu z najwyższy dochód zmniejszył się o 10 procent (z 5,0 do 4,5 wizyt na dziecko) 29. Nasza analiza wykazała ponadto, że wskaźniki hospitalizacji z powodu zapalenia płuc u dzieci wzrastały proporcjonalnie do częstości hospitalizacji z powodu innych zaburzeń w tym okresie. Tak więc, gwałtowny spadek wskaźników umieralności z powodu zapalenia płuc nie może być przypisany zmniejszeniu częstości występowania zapalenia płuc, ale może odpowiadać raczej zwiększonemu dostępowi do opieki.
Program Medicaid został skrytykowany w latach 70. ubiegłego stulecia za nadmierne koszty i skupienie się na opiece nad pacjentami w publicznych klinikach i szpitalach, a nie na opiece prewencyjnej.31,32 W rzeczywistości, koncentracja ta mogła zmniejszyć umieralność z powodu zapalenia płuc u dzieci i innych ostrych stanów, które korzystać z szybkiego dostępu do lekarzy i szpitali
[więcej w: riwaroksaban, bostonka choroba, choroba bostońska u dzieci zdjęcia ]
[przypisy: olx mogilno, badanie densytometryczne, astygmatyzm objawy ]