Śmiertelność od zapalenia płuc u dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1939-1966 ad 6

Na przykład odnotowano gwałtowny spadek śmiertelności w latach 70. XX w., Kiedy pojawiły się nowe cefalosporyny o stabilności .-laktamazy.18,19 Nie znaleźliśmy jednak wyraźnych dowodów na to, że śmiertelność bakteryjnego zapalenia płuc zmniejszyła się bardziej gwałtownie niż w przypadku wirusowe zapalenie płuc. Pandemia grypy z 1957 roku
Pandemia grypy z 1957 r. Miała dramatyczny wpływ na wskaźniki umieralności z powodu zapalenia płuc w wieku dziecięcym. Pandemia, związana z pojawieniem się tak zwanej grypy azjatyckiej wywołanej wirusem grypy A (H2N2), spowodowała około 69 800 nadwyżek zgonów z powodu zapalenia płuc i grypy w Stanach Zjednoczonych.20 Nasze stwierdzenie, że liczba zgonów z powodu zapalenia płuc wzrosła nieproporcjonalnie wśród dzieci w wieku od 5 do 14 lat jest zgodny z obserwacjami innych osób. W analizie zgonów z powodu zapalenia płuc i grypy w okresie od października do grudnia 1957 r. Wskaźnik nadwyżki śmiertelności (obserwowany wskaźnik śmiertelności w stosunku do spodziewanej stopy wiekowej) wśród osób w wieku od 5 do 20 lat osiągnął najwyższą wartość na poziomie 400 procent, wskaźnik, który był dwa do trzech razy wyższy niż w każdej innej grupie wiekowej.21
Zwiększony dostęp do opieki medycznej
Jedną z najbardziej uderzających zmian w śmiertelności w wyniku zapalenia płuc w wieku dziecięcym był roczny spadek w latach 1966-1982. Rozważyliśmy kilka potencjalnych wyjaśnień tego trwałego spadku.
Zmniejszenie odsetka śmiertelności z powodu zapalenia płuc u niemowląt wynika częściowo z wprowadzenia nowego kodeksu dotyczącego nagłej śmierci u niemowląt. Seria analiz eksploracyjnych nie wykazała jednak przekonujących dowodów na to, że spadki wśród niemowląt, które nie wynikały z nowych kodów lub znacznych spadków wśród dzieci w wieku przedszkolnym i starszych, można przypisać lepszemu leczeniu zakażeń bakteryjnych, zmianom w stosowaniu środków przeciwdrobnoustrojowych. , zmiany w rozmieszczeniu patogenów, regionalne różnice w opiece medycznej, wcześniejsza lub lepsza opieka nad dziećmi w stanie krytycznym lub artefakty związane z kodowaniem. Śmiertelność bakteryjnego zapalenia płuc nie zmniejszyła się gwałtowniej niż w przypadku wirusowego zapalenia płuc, jak można się było spodziewać, gdyby wcześniejsze lub ulepszone leczenie przeciwdrobnoustrojowe było odpowiedzialne za spadki. Wprowadzenie programu Kobiet, Niemowląt i Dzieci w 1972 r. Mogło doprowadzić do poprawy stanu odżywienia, ale nie jest jasne, że niedożywienie ciężkości związane ze śmiertelnym zapaleniem płuc było szeroko rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych w latach 70. XX w. 22 wskaźników umieralności również nie można przypisać wprowadzeniu kodów ICD w przypadku zgonów z powodu astmy, niewydolności oddechowej, sepsy lub innych zaburzeń poza zapaleniem płuc.
Wśród dzieci w wieku przedszkolnym wskaźnik umieralności na zapalenie płuc gwałtownie spadał w okresie od 1963 r. Do 1968 r. (Dane nieukazane). Ten spadek, który bezpośrednio poprzedzał i pokrywał się z ogólnym zmniejszeniem umieralności na zapalenie płuc, zbiegł się z dostępnością szczepionki przeciwko odrze. Odra może być wiodącą możliwą do uniknięcia przyczyną zgonu z powodu zapalenia płuc wieku dziecięcego na całym świecie.23,24 Obecnie odrę stanowi około miliona zgonów rocznie, głównie wśród dzieci w krajach rozwijających się, które mają od 9 do 24 miesięcy.24,25 szczepionki przeciw odrze została wprowadzona w Stanach Zjednoczonych w 1963 r., a programy szczepień skutkowały 95-procentowym zmniejszeniem liczby zgłoszonych przypadków odry, z 481,530 w 1962 r. do 22 211 w 1968 r.26 Zatem spadek śmiertelności z powodu zapalenia płuc u dzieci w wieku przedszkolnym wystąpił w tym czasie. oraz w grupie wiekowej, w której najprawdopodobniej szczepienie przeciwko odrze miało największy efekt
[więcej w: aorta zstępująca, choroba bostońska zarażanie, imikwimod ]
[hasła pokrewne: babka plesznik, babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie ]