Śmiertelność od zapalenia płuc u dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1939-1966 ad 5

W rzeczywistości częstość hospitalizacji z powodu zapalenia płuc wzrosła, podczas gdy częstość hospitalizacji w przypadku wszystkich innych zaburzeń utrzymywała się na stałym poziomie. Wprowadzenie nowych kodów w dziewiątej rewizji ICD w 1979 r. Doprowadziło do zwiększenia odsetka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc (co wskazują luki w krzywych). Jednak od 1970 r. Do wdrożenia nowych kodeksów w 1979 r. Wskaźnik hospitalizacji z powodu zapalenia płuc wzrósł o 19 procent, podczas gdy wskaźnik hospitalizacji z powodu innych zaburzeń zmniejszył się o procent. Nie mogliśmy bezpośrednio zbadać częstości hospitalizacji z powodu zapalenia płuc wśród ubogich dzieci, ponieważ brakowało danych na temat ubezpieczenia w nawet 25 procentach danych. Rysunek 4. Wykres 4. Wskaźniki śmiertelności w wyniku zapalenia płuc w wieku dziecięcym w zależności od regionu i rasy, od 1965 do 1985. Panel A pokazuje wskaźniki śmiertelności dla czterech regionów spisu ludności w Stanach Zjednoczonych. Dane dotyczące zgonów wśród dzieci w wieku poniżej 15 lat nie były dostępne zgodnie z regionem spisowym przed 1970 r. W panelu B przedstawiono wskaźniki umieralności dzieci czarnych i dzieci białych.
Wraz ze wzrostem zasięgu Medicaid i wzrostem częstości hospitalizacji z powodu zapalenia płuc różnica między wskaźnikiem umieralności z powodu zapalenia płuc na południu a częstością w innych regionach zmniejszyła się (ryc. 4A), podobnie jak różnica między stawkami dla dzieci czarnych i dla białych dzieci (Figura 4B). Dane ze spisu dotyczące dzieci nie były dostępne dla regionu w okresie od 1965 r. Do 1969 r., A zatem nie byliśmy w stanie obliczyć współczynników umieralności w zależności od regionu w tym okresie.
Dyskusja
97-procentowy spadek śmiertelności z powodu zapalenia płuc u dzieci w USA w ciągu ostatniego półwiecza jest znaczącym osiągnięciem w medycynie i zdrowiu publicznym. W krajach rozwiniętych, które obecnie przygotowują się do wprowadzenia baterii nowych szczepionek przeciwko zapaleniom płuc oraz możliwości rozszerzenia zasięgu opieki medycznej dla nieubezpieczonych dzieci, należy zbadać wskaźniki umieralności z zapalenia płuc wieku dziecięcego we wcześniejszych epokach. Przeanalizowaliśmy trzy okresy, w których zmiany wskaźnika śmiertelności na zapalenie płuc różniły się od zmian wskaźnika śmiertelności z innych przyczyn i spekulowaliśmy na temat możliwych wyjaśnień tych zmian. Okresy te to lata 40., zaraz po wprowadzeniu penicyliny; rok 1957, kiedy doszło do pandemii grypy; oraz w latach 60. i 70. XX wieku, kiedy Wojna z Ubóstwem rozszerzyła dostęp do opieki medycznej dla milionów ludzi.
Nowe środki przeciwdrobnoustrojowe
Penicylina stała się dostępna do powszechnego użytku w połowie lat czterdziestych. Jego poprzednicy, sulfanilamid i sulfapirydyna, były mniej skuteczne w leczeniu zapalenia płuc.14,15 Analiza danych dostępnych w latach 50. XX w. Doprowadziła niektóre władze do wniosku, że nowsze środki przeciwdrobnoustrojowe miały głęboki wpływ na wskaźniki śmiertelności z powodu zapalenia płuc.16,17 największe zmniejszenie śmiertelności z pneumokokowego zapalenia płuc stwierdzono u pacjentów w wieku od 12 do 29 lat, z coraz mniejszymi redukcjami u starszych pacjentów.15 Stwierdziliśmy gwałtowny spadek śmiertelności z powodu zapalenia płuc w okresie od 1944 r. do 1950 r., co można przypisać większej dostępności środków przeciwdrobnoustrojowych; jednak nie stwierdziliśmy, że nowe leki doprowadziły do znacznie większego zmniejszenia liczby zgonów z powodu płatnego zapalenia płuc niż w przypadku odoskrzelowego zapalenia płuc.
Od lat czterdziestych XX w. Wprowadzono szereg nowych środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia zapalenia płuc u dzieci, ale nie znaleźliśmy związku między obniżeniem wskaźników śmiertelności a wprowadzeniem tych środków.
[więcej w: komora trzecia, porfiria skórna, półpasiec icd 10 ]
[więcej w: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]