Redukcja noworodkowej choroby Streptococcus grupy B.

Schrag i in. (Wydanie 6 stycznia) odnotowano uderzające 65 procentowe zmniejszenie liczby infekcji paciorkowcami grupy B o wczesnym początku u noworodków grupy B w populacyjnym programie nadzoru przeprowadzonym w latach 1993-1998 (spadek z 1,7 na 1000 żywych urodzeń do 0,6 na 1000 ). Spadek ten zbiegał się z wydaniem zaleceń krajowych w celu zapobieżenia chorobie Streptococcus grupy B poprzez szersze stosowanie profilaktycznych antybiotyków w okresie wewnątrz komory. W naszej populacji obserwowaliśmy podobne radykalne zmniejszenie częstości występowania paciorkowców grupy B o wczesnym początku u noworodków, co jest bezpośrednio związane z wdrożeniem schematu profilaktyki.
stycznia 1995 r. Wprowadziliśmy protokół leczenia w celu zapobiegania zakażeniu paciorkowcami grupy B wśród kobiet w okresie przedotwartym oraz wśród noworodków. Profilaktyczne środki przeciwdrobnoustrojowe do zapobiegania zakażeniom paciorkowcami grupy B nie były stosowane między 1988 r., Kiedy rozpoczęliśmy śledzenie zakażeń paciorkowcami grupy B w tym badaniu, a stycznia 1995 r. Następnie wszystkie kobiety z porodem przedwczesnym (ciąża <37 tygodni) lub przedłużony odstęp pomiędzy przerwaniem błon a porodem (.18 godzin) w czasie otrzymywał ampicylinę wewnątrzmaciczną do porodu. Ponadto wszystkie niemowlęta urodzone w terminie otrzymały 50 000 jednostek wodnej penicyliny G w sali porodowej; wcześniaki otrzymały 25 000 jednostek w ciągu godziny od urodzenia. Obecny koszt wstępnie zmieszanej penicyliny G, w tym strzykawki, wynosi około 0,14 USD na dawkę. W ciągu 11 lat badania matczyne zapalenie błon płodowych leczono ampicyliną i gentamycyną. Sepsis u niemowląt został potwierdzony przez dodatnie posiewy krwi w ciągu pierwszych trzech dni życia.
Ryc. 1. Ryc. 1. Zachorowalność na infekcje paciorkowcami grupy B o wczesnym początku zakażenia w Szpitalu Studyjnym w latach 1988-1998. Przed wprowadzeniem tego schematu leczenia profilaktycznego było 102 913 żywych urodzeń, a 54 207 po. Częstość sepsy streptokokowej grupy B o wczesnym początku wynosiła 2,04 na 1000 urodzeń żywych w latach 1988-1994 i 0,55 na 1000 w latach 1995-1998 (iloraz szans, 0,27; przedział ufności 95%, 0,18 do 0,48; p <0,001) (ryc. ). Nie stwierdzono istotnej zmiany w częstości występowania późnej postaci paciorkowców grupy B lub infekcji noworodków z innych bakterii po wprowadzeniu leczenia profilaktycznego.
Wprowadzenie schematu skojarzonego profilaktyki spowodowało dramatyczne, utrzymujące się zmniejszenie infekcji paciorkowcami grupy B o wczesnym początku u noworodków. Na podstawie różnic w częstościach szacujemy, że nasz profil profilaktyki zapobiega rocznie w naszym szpitalu 25 przypadków noworodkowej sepsy paciorkowcowej grupy B rocznie.
Praktyczny i niedrogi sposób profilaktyki śródpochwowej podawany kobietom wysokiego ryzyka zakażenia paciorkowcami grupy B, a także profilaktyka noworodków z penicyliną G dla wszystkich niemowląt, może dramatycznie i bezpiecznie zmniejszyć częstość występowania infekcji paciorkowcami grupy B u noworodków. Tak więc, podobnie jak Schrag i współpracownicy, uważamy, że zmniejszenie sepsy u noworodków jest nie tylko zbieżne, ale bezpośrednio związane z wdrażaniem programów profilaktyki okołoporodowej.
George D Wendel, Jr., MD
Donald J. McIntire, Ph.D.
Kenneth J. Leveno, MD
University of Texas Southwestern Medical School, Dallas, TX 75235-9032
Odniesienie1. Schrag SJ, Zywicki S, Farley MM, et al. Choroba streptokokowa grupy B w erze profilaktyki antybiotykowej śródpłucnej. N Engl J Med 2000; 342: 15-20
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[więcej w: tętnica zasłonowa, zastawka eustachiusza, wysypka bostońska u dorosłych ]
[przypisy: wrocławski rower miejski 2015, olx skawina, ściegi ozdobne ]