porzeczka biała właściwości

Dyskutuje się, czy początkowym leczeniem u pacjentów z chorobą Parkinsona powinna być lewodopa lub agonista dopaminy. Metody
W tym prospektywnym, randomizowanym, podwójnie ślepym badaniu porównywano bezpieczeństwo i skuteczność ropinirolu receptora dopaminy D2 z ropinirolem i lewodopą w okresie pięciu lat u 268 pacjentów z wczesną chorobą Parkinsona. Jeśli objawy nie były odpowiednio kontrolowane przez przypisany lek badany, pacjenci mogli otrzymywać uzupełniającą lewodopę, podawaną w sposób otwarty. Podstawową miarą wyniku była obecność dyskinezy.
Wyniki
Osiemdziesiąt pięć ze 179 pacjentów z grupy ropinirolu (47 procent) i 45 z 89 pacjentów z grupy lewodopy (51 procent) ukończyło wszystkie pięć lat badania. W grupie ropinirolu 29 z 85 pacjentów (34 procent) nie otrzymywało suplementacji lewodopą. Analiza czasu do dyskinezy wykazała istotną różnicę na korzyść ropinirolu (współczynnik ryzyka dla braku dyskinezy, 2,82, przedział ufności 95%, 1,78 do 4,44, P <0,001). Po pięciu latach łączna częstość występowania dyskinezy (z wyłączeniem trzech pacjentów z dyskinezją na linii podstawowej), niezależnie od suplementacji lewodopy, wynosiła 20 procent (36 z 177 pacjentów) w grupie ropinirolu i 45 procent (40 z 88 pacjentów) w grupa lewodopy. Nie było istotnej różnicy między tymi dwiema grupami pod względem średniej zmiany wyników dla codziennych czynności wśród osób, które ukończyły badanie. Zdarzenia niepożądane doprowadziły do wcześniejszego wycofania się z badania 48 na 179 pacjentów w grupie ropinirolu (27 procent) i 29 na 89 pacjentów w grupie lewodopy (33 procent). Średnia (. SD) dzienna dawka podana do końca badania wynosiła 16,5 mg ropinirolu (plus 427 . 221 mg lewodopy u pacjentów otrzymujących suplementację) i 753 . 398 mg lewodopy (w tym suplementy).
Wnioski
Wczesna choroba Parkinsona może być skutecznie leczona przez okres do pięciu lat przy zmniejszonym ryzyku dyskinezji poprzez rozpoczęcie leczenia samym ropinirolem iw razie potrzeby uzupełnienie go lewodopą.
Wprowadzenie
Chociaż antyliparkowe działanie lewodopy-prekursora prekursorowego zostało po raz pierwszy wykazane 30 lat temu, i agonistów receptora D2 dopaminy ponad 25 lat temu, 2 najbardziej odpowiedni czas na rozpoczęcie tych dwóch terapii u pacjentów z chorobą Parkinsona pozostaje kontrowersyjny.3 Niektórzy neurolodzy promują wczesne stosowanie lewodopy, podkreślając szybką korzyść objawową4 i możliwą redukcję śmiertelności, jaką zapewnia lek5. Inni, bardziej zaniepokojeni potencjalną neurotoksycznością6 i długotrwałymi powikłaniami, takimi jak dyskineza, związanymi z używaniem lewodopa, 7-11, zachęca do wczesnego stosowania agonistów dopaminy. Ta długotrwała kontrowersja pozostaje w dużej mierze nierozwiązana, 12 chociaż ostatnie dane sugerują, że rozpoczęcie leczenia agonistą dopaminy daje pewną przewagę 13,14 Dane z badań małp leczonych 1-metylo-4-fenylo-1,2,3,6 -tetrahydropirydyna wykazała, że agoniści dopaminy są mniej podatni niż lewodopa na indukcję dyskinezy u zwierząt, które nie były narażone na lewodopę.15 Ponieważ dyskinezy są jednym z najbardziej wyniszczających skutków leczenia lewodopą, badaliśmy częstość występowania dyskinezy związanej z dwoma leczeniami w dużym, prospektywnym, randomizowanym, pięcioletnim badaniu.
Ropinirol jest agonistą receptora dopaminy niebędącym sporyszem podobnym do D2, który jest skuteczny w leczeniu wczesnego 14,16,17 i późnego 18,19 choroby Parkinsona
[podobne: zastawka eustachiusza, aorta zstępująca, riwaroksaban ]
[hasła pokrewne: olx mogilno, badanie densytometryczne, astygmatyzm objawy ]