porzeczka biała właściwości ad 8

W przypadku oceny ruchowej UPDRS, chociaż nie było istotnej różnicy między obiema grupami w wartości bezwzględnej po zakończeniu badania, wystąpiła znacząca różnica w zmianie z linii podstawowej na korzyść lewodopy. Różnica ta może jednak nie być istotna klinicznie, ponieważ nie znalazła odzwierciedlenia w pomiarach czynności życia codziennego. Ponadto częstość wczesnego wycofywania się z badania w wyniku niewystarczającej skuteczności i nasilonego parkinsonizmu była podobna w obu grupach leczenia. Fakt, że 85 z 179 pacjentów w grupie ropinirolu (47 procent) i 45 z 89 osób w grupie lewodopy (51 procent) ukończyło badanie, służy potwierdzeniu, że profile bezpieczeństwa i skuteczności obu strategii leczenia są podobne. Kolejną miarą skuteczności w odniesieniu do efektu przeciw parkinsonizmowi, czasami stosowanego jako zastępczy punkt końcowy w badaniach klinicznych, jest to, czy pacjenci wymagają uzupełniającej lewodopy. Chociaż większy odsetek pacjentów leczonych ropinirolem otrzymywał uzupełniającą lewodopę niż tych leczonych początkowo lewodopą w naszym badaniu, różnica ta nie może być uznana za wiarygodny wskaźnik skuteczności. Powodem jest to, że badacze, świadomi związku między lewodopą i dyskinezy, wydawali się być mniej skłonni do udzielenia pacjentom z dyskinezy uzupełniającą lewodopą: pacjentów, u których wystąpiła dyskinezy, jedynie 17 procent (13 z 76) otrzymywało dodatkową lewodopę po początek dyskinezy, podczas gdy 58 procent pacjentów bez dyskinezy (110 z 189) otrzymywało uzupełniającą lewodopę. Ponieważ dyskinezy były znacznie częstsze w grupie lewodopy (45 procent) niż w grupie ropinirolu (20 procent), mogło dojść do niższego poziomu suplementacji w grupie lewodopy.
Niektórzy lekarze są ostrożni w stosowaniu agonistów dopaminy, ponieważ uważają, że takie środki wywołują więcej zdarzeń niepożądanych (w tym nudności, niedociśnienie i halucynacje) niż lewodopa. To przekonanie opiera się na doświadczeniach uzyskanych w leczeniu zaawansowanej choroby Parkinsona, w której pacjenci są na ogół starsi, często otrzymują wiele leków i mogą mieć wiele współistniejących schorzeń. Dawki ropinirolu podawane w tym badaniu (średnio 16,5 . 6,6 mg na dobę po pięciu latach) były wyższe niż te stosowane obecnie w praktyce klinicznej w Europie i Stanach Zjednoczonych. Te wyższe dawki były jednak dobrze tolerowane, ze wskaźnikami i profilami zdarzeń niepożądanych, które były podobne dla obu leków i typowe dla każdego skutecznego środka dopaminergicznego.
Neuropsychiatryczne zdarzenia niepożądane są poważnym problemem, gdy agonistów dopaminy stosuje się w leczeniu choroby Parkinsona. W tym badaniu nie było znaczącej różnicy w całkowitej częstości występowania tych powikłań, w tym występowania senności, między obiema grupami leczenia. Nie było doniesień o zasypianiu nagle w żadnej z grup leczenia.31 Chociaż halucynacje były częstsze w grupie ropinirolu niż w grupie lewodopy, były łagodne i łatwe do opanowania u większości pacjentów. Nie zidentyfikowano czynników ryzyka, które mogłyby predysponować pacjentów do wystąpienia takich działań niepożądanych podczas leczenia.
Nasze badanie wykazuje zatem, że chorobie Parkinsona można z powodzeniem zarządzać przez okres do pięciu lat za pomocą ropinirolu, a uzupełniającą lewodopę podaje się jako drugi krok, jeśli to konieczne. Takie leczenie znacznie obniża ryzyko dyskinezy w porównaniu z leczeniem samą lewodopą.
[więcej w: zastawka eustachiusza, gruczoł dokrewny, imikwimod ]
[patrz też: olx mogilno, badanie densytometryczne, astygmatyzm objawy ]