porzeczka biała właściwości ad 7

Żadne zgony nie były bezpośrednio przypisane do badanych leków. Dyskusja
Badanie to pokazuje, że wczesne stosowanie ropinirolu – agonisty dopaminy znacznie zmniejsza ryzyko dyskinezy u pacjentów z chorobą Parkinsona. Po porównaniu wszystkich pacjentów losowo przydzielonych do ropinirolu z losowo przydzielonymi do lewodopy, ryzyko dyskinezji było mniejsze o prawie trzykrotnie w grupie ropinirolu (ryc. 2). Ogólna częstość dyskinezy po pięciu latach wynosiła 20% w grupie ropinirolu, w porównaniu z 45% w grupie lewodopy. Ta różnica była jeszcze bardziej uderzająca wśród pacjentów, którzy nie wymagali uzupełniającej lewodopy (wskaźnik dyskinezji: grupa ropinirolowa, 5 procent, grupa lewodopy, 36 procent). Kliniczne znaczenie tych różnic między grupami terapeutycznymi jest podkreślane przez znaczącą różnicę na korzyść ropinirolu w częstości występowania dyskinezy uważanej za zaburzającą.
Wyniki te potwierdzają wnioski z kilku wcześniejszych badań otwartych, 79,10 i krótszych, zaślepionych badań, 13,27, w których odnotowano mniej komplikacji ruchowych wśród pacjentów, którzy początkowo otrzymywali agonistów dopaminy. Częstość występowania dyskinezy u pacjentów przypisanych lewodopie w naszych badaniach różniła się od częstości stwierdzonej w pięcioletniej próbie porównującej lewodopę o natychmiastowym uwalnianiu i podtrzymującym uwalnianiu, w której dyskinezy wystąpiły u mniej niż 25% pacjentów28. Różnica ta może być związana do różnych dawek lewodopy i różnych metod oceny występowania dyskinezy. Ogólnie rzecz biorąc, większość autorów zgłasza częstość występowania dyskinezy podobnej do tej stwierdzonej w naszym badaniu.29
Powód, dla którego wczesne stosowanie ropinirolu zmniejsza ryzyko dyskinezy, pozostaje niejasny. Czynniki przyczyniające się do rozwoju dyskinezy obejmują wyższą dawkę lewodopy, większą ciężkość choroby podstawowej, 29 oraz nieprawidłową pulsacyjną stymulację receptorów dopaminy w wyniku krótkiego okresu półtrwania eliminacji lewodopy.30 Ropinirol ma dłuższą połowę eliminacji – życie niż lewodopa (6 do 8 godzin w porównaniu z 1,5 do 2 godzin), co zapewnia bardziej ciągłą stymulację receptorów dopaminy. Pacjenci leczeni ropinirolem również wykazywali zmniejszoną skumulowaną ekspozycję na lewodopę, ponieważ lewodopa była stosowana tylko później iw niższej dawce, jeśli to konieczne. Projekt tego badania nie pozwolił nam ustalić, czy istnieje dodatkowy neuroprotekcyjny efekt ropinirolu.
Wczesne stosowanie ropinirolu nie zmniejszyło występowania znoszenia i zamrożenia podczas chodzenia w takim samym stopniu, jak miało to miejsce w przypadku wystąpienia dyskinezy. To odkrycie sugeruje, że te powikłania funkcji ruchowej mogą nie mieć takich samych mechanizmów patofizjologicznych, jak dyskineza.
Opóźnianie leczenia lewodopą w celu zapobiegania dyskinezy można uzasadnić tylko wtedy, gdy podstawowe objawy choroby Parkinsona są wystarczająco kontrolowane. Średnie wyniki dla codziennych czynności pozostały podobne w obu grupach w każdym punkcie czasowym podczas badania (różnica mniejsza niż 1,5 punktu), a zmiany między linią podstawową a zakończeniem badania w dwóch grupach nie różniły się istotnie
[hasła pokrewne: przewody cuviera, bostonka okres zarażania, wysypka bostońska u dorosłych ]
[podobne: babka plesznik, babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie ]