Perspektywiczne badanie związku między zaburzeniami oddechu a nadciśnieniem czesc 4

Definiując nadciśnienie, zbadaliśmy punkty odcięcia dla ciśnienia krwi w zakresie od 130/85 do 180/110 mm Hg. Punktem krytycznym, który był przedmiotem szczególnego zainteresowania, było 140/90 mm Hg, które zdefiniowano jako nadciśnienie stopnia w szóstym raporcie Wspólnego Komitetu Krajowego ds. Zapobiegania, Wykrywania, Oceny i Leczenia Wysokiego Ciśnienia krwi14. Zbadano również inne punkty odcięcia. ustalić, czy powiązania zależą od wyboru punktu odcięcia. Spośród 709 uczestników, którzy ukończyli podstawowe i czteroletnie badania kontrolne na sen, 184 ukończyło również ośmioletnie badania kontrolne, uzyskując dane dotyczące 893 zestawów czteroletnich badań snu do analizy. Zastosowaliśmy analizę logistyczno-regresyjną z procedurą SAS GENMOD15 w celu oszacowania ilorazów szans na obecność nadciśnienia w czasie obserwacji w zależności od poziomu zaburzeń oddychania podczas snu na linii podstawowej. Zastosowaliśmy podejście uogólnionych równań szacujących (16, 17) w celu uwzględnienia korelacji między obserwacjami wynikającymi z włączenia 184 uczestników ocenianych przez wszystkie trzy razy. Znaczenie współczynników logistyczno-regresyjnych wyznaczono z dwustronnymi wartościami P z użyciem poziomu . 0,05 dla efektów głównych i 0,01 dla interakcji między zmiennymi towarzyszącymi a wskaźnikiem bezdechu i spłycenia.
Stopień zaburzeń snu charakteryzował się wskaźnikiem bezdechu i spłycenia. Zbadaliśmy, czy wartości nietransformowane dla wskaźnika bezdechu-niedorozwoju w linii podstawowej, wartości przekształcone logarytmicznie (wskaźnik bezdechu-niedorozwoju + 1), kwadrat wartości i kategoryzacja wartości (0, 0.1 do 4.9, 5.0 do 14.9, i 15,0 lub więcej zdarzeń na godzinę) były predykatorami obecności nadciśnienia w czasie obserwacji. Uwzględniono kategorię 0 zdarzeń na godzinę, ponieważ znaczna część uczestników nie miała epizodów bezdechu lub niedorozwoju w linii podstawowej. Punkty odcięcia zdarzeń 5.0 i 15.0 na godzinę zostały wykorzystane we wcześniejszych badaniach epidemiologicznych zaburzeń oddychania podczas snu. Dalsze dzielenie najwyższej kategorii było niepraktyczne, ponieważ niewielu uczestników miało ponad 15,0 zdarzeń na godzinę.
Ze względu na zmienność w obrębie badanych i błąd pomiaru w ocenie ciśnienia krwi, pewna nieścisłość statusu nadciśnienia była nieunikniona. W związku z tym nie mogliśmy precyzyjnie zidentyfikować grupy uczestników, którzy byli wolni od nadciśnienia tętniczego w punkcie wyjściowym w celu określenia częstości występowania nadciśnienia tętniczego. Zamiast tego we wszystkich modelach kontrolowaliśmy stan nadciśnienia na linii podstawowej. Takie podejście pozwoliło nam jednocześnie zbadać związek pomiędzy zaburzeniami oddychania podczas snu na linii podstawowej i nadciśnieniem tętniczym podczas obserwacji u uczestników sklasyfikowanych jako normotensyjne w punkcie wyjściowym oraz związek pomiędzy oddychaniem z zaburzeniami snu a uporczywym nadciśnieniem tętniczym u uczestników zaklasyfikowanych jako nadciśnienie w linii podstawowej. . Użyliśmy terminu interakcji, aby ocenić, czy te dwa skojarzenia były różne. W celu sprawdzenia możliwego błędu wynikającego z błędnej klasyfikacji nadciśnienia, przeprowadziliśmy symulacje Monte Carlo, w których do pomiaru ciśnienia krwi uczestników dodano losowy błąd. Stosując konserwatywne (większe niż prawdopodobne) szacunki błędu w pomiarach ciśnienia krwi obliczone na podstawie zmienności pomiędzy wartościami wyjściowymi uczestników a pomiarami kontrolnymi, ustaliliśmy, że błędna klasyfikacja nadciśnienia może prowadzić do lekkich niedoszacowań ilorazów szans dla prawdopodobieństwo nadciśnienia tętniczego po obserwacji.
Przeanalizowaliśmy następujące zmienne bazowe jako współzmienne: wiek, płeć, wskaźnik masy ciała, obwód szyi, obwód talii, stosunek obwodu talii do bioder, pomiary fałdów skórnych, palenie tytoniu (aktualny palacz, były palacz lub brak historii palenia tytoniu, liczba lat paczkowanych i aktualna liczba paczek palonych w tygodniu), stopień zużycia alkoholu (w oparciu o zwykłe tygodniowe spożycie przez uczestnika), godziny regularnych ćwiczeń w tygodniu i stan menopauzy
[przypisy: bostonka jak długo trwa, wysypka bostońska u dorosłych, przewody cuviera ]
[patrz też: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]