Perspektywiczne badanie związku między zaburzeniami oddechu a nadciśnieniem cd

Po podaniu kwestionariuszy i po tym, jak uczestnicy siedzieli przez co najmniej 15 minut, dwa lub trzy odczyty ciśnienia skurczowego i rozkurczowego (faza V) uzyskiwano w odstępach 5-minutowych za pomocą konwencjonalnej sfigmomanometrii rtęciowej zgodnie z zaleceniami Amerykańskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego.10 Habitus został oceniony przy użyciu standardowych procedur11 i obejmował pomiary wysokości (w metrach) i wagi (w kilogramach); obwód talii, bioder i szyi (w centymetrach); grubość fałdu skórnego (w milimetrach) w obszarach bicepsu, tricepsu i podspojówkowych i nadolbowych za pomocą zacisku; oraz wskaźnik masy ciała, który został obliczony jako waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach. Po dokonaniu oceny ciśnienia krwi i nawyku, technicy umieszczeni w polisomnografii prowadzą do każdego uczestnika i wykonują kalibrację. Zastosowano 18-kanałowy system rejestracji polisomnograficznej (model 78, Grass Instruments, Quincy, Mass.) W celu oceny stanu snu oraz zmiennych oddechowych i sercowych. Stan snu był mierzony za pomocą elektroencefalografii, elektroogulacji i elektromiografii podbródka. Sygnały te zostały wykorzystane do określenia etapu snu dla każdego 30-sekundowego okresu zapisu polisomnograficznego, zgodnie z konwencjonalnymi kryteriami.12 Nasycenie tlenowo-tlenowe, przepływ powietrza ustnego i nosowego, ciśnienie powietrza w nosie, klatka piersiowa i ruch oddechowy jamy brzusznej zostały użyte do ocenić epizody zaburzeń oddychania podczas snu. Wysycenie oksyhemoglobiny rejestrowano w sposób ciągły za pomocą pulsoksymetru (model 3740, Ohmeda, Englewood, Colo.). Ogniwa zamontowane na szypułkach (ProTec, Hendersonville, Tennessee) wykryły przepływ powietrza przez usta i nos. Przetwornik ciśnienia (Validyne Engineering, Northridge, Kalifornia) mierzył ciśnienie powietrza w nozdrzach. Pletyzmografia indukcji oddechowej (Respitrace, Ambulatory Monitoring, Ardsley, NY) odnotowała wzrost liczby klatek piersiowych i skoków w jamie brzusznej. Etap snu i zdarzenia oddechowe zostały ocenione przez przeszkolonych techników snu i przejrzane przez eksperta polisomnografa. Każda 30-sekundowa przerwa w zapisie polisomnograficznym została skontrolowana wizualnie pod kątem epizodów nieprawidłowego oddychania. Zaprzestanie przepływu powietrza przez co najmniej 10 sekund określono jako epizod bezdechu. Wyraźne zmniejszenie sumarycznej amplitudy klatki piersiowej oraz skoków w jamie brzusznej na pletyzmografii indukcyjnej oddechowej, która trwała co najmniej 10 sekund i które było związane ze zmniejszeniem saturacji oksyhemoglobiny o co najmniej 4 procent, określono jako epizod niedorozwoju. Wskaźnik bezdechu i spłycenia zdefiniowano jako średnią liczbę epizodów bezdechu i bezdechu na godzinę obiektywnie zmierzonego snu i był to sumaryczny pomiar występowania zaburzeń oddychania podczas snu.
Analiza statystyczna
Głównym celem badania było oszacowanie powiązania zaburzeń snu z oddychaniem w linii podstawowej z obecnością nadciśnienia cztery lata później. Dzięki takiemu podejściu interpretacja pozytywnego związku może polegać na tym, że większe początkowe stopnie zaburzeń snu przyspieszają rozwój nadciśnienia. Rzeczywistych zmian w poziomach ciśnienia krwi nie modelowano, ponieważ powszechne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych w kohorcie zaciemnia ciśnienie krwi u tych, którzy stosują leki, prawdopodobnie wywołując skojarzenia.13 Uczestnicy, których ciśnienie krwi przekroczyło określony punkt odcięcia lub którzy używali leki przeciwnadciśnieniowe w momencie ich badania zostały sklasyfikowane jako nadciśnieniowe
[patrz też: osłonka schwanna, neoplazja, bostonka choroba ]
[patrz też: anatomia człowieka 3d, anatomia człowieka zdjęcia, shih tzu olx ]