Perspektywiczne badanie związku między zaburzeniami oddechu a nadciśnieniem ad 7

Przypadkowe błędy w pomiarach zaburzeń snu prawdopodobnie doprowadzą do błędu w stosunku do braku skojarzeń.18 Nasze symulacje Monte Carlo wskazywały, że przypadkowy błąd w pomiarze ciśnienia krwi może również wywoływać odchylenie w kierunku zmniejszonego asocjacji. Jeśli dokładność klasyfikacji nadciśnienia tętniczego była związana ze stopniem zaburzeń oddychania podczas snu lub z istotnymi współzmiennymi, takimi jak otyłość, wówczas może dojść do zaniżenia lub zawyżenia wartości skojarzeń. Niekompletna kontrola zakłóceń spowodowana na przykład błędem pomiaru w ocenie habitusu może wywołać uprzedzenia w kierunku zawyżenia skojarzeń między zaburzeniami snu a nadciśnieniem18. Fakt, że nasze badanie miało charakter prospektywny, wspiera dowody na przyczynową rolę zaburzeń snu w nadciśnieniu. Stwierdziliśmy, że obecność zaburzeń oddychania w czasie spodziewana była cztery lata później z powodu nadciśnienia tętniczego. To odkrycie może wskazywać, że oddychanie zaburzone snu przyspiesza progresję poziomów ciśnienia krwi powszechnie występujących u dorosłych w średnim wieku w Stanach Zjednoczonych. Jednak nasze odkrycia nie oferują wszechstronnego wglądu w historię naturalną stowarzyszenia. Zaburzenia snu powodują gwałtowne zmiany ciśnień krwi.19-22 Nocne narażenie na zaburzenie oddychania podczas snu może prowadzić do podwyższenia ciśnienia krwi, które utrzymuje się przez cały ranek lub cały dzień.23 W ciągu dnia reakcja presyjna, która przewyższa doświadczalnie wywołane niedotlenienie nocne, została wykazana. u ludzi.24 Postawiono także hipotezę, że oddychanie zaburzone przez sen może spowodować trwałe zmiany ciśnienia krwi poprzez przebudowę układu krążenia25.
Nie dysponowaliśmy danymi, które mogłyby posłużyć do modelowania dynamicznej relacji pomiędzy zaburzeniami snu, nawykiem i nadciśnieniem. Na przykład, chociaż przeprowadzono niewiele istotnych badań, spekulowano, że oddychanie z zaburzeniami snu ma przyczynę przyczynową w otyłości.26 Jeśli tak jest, to nasze wysiłki zmierzające do kontrolowania zakłopotania poprzez uwzględnienie miar otyłości w naszych modelach mogą doprowadziły do częściowego przereklamowania związku między zaburzeniami snu a nadciśnieniem tętniczym, a tym samym do lekceważenia związku.
Nie znaleźliśmy żadnego dowodu progu wskaźnika bezdechu i spłycenia, poniżej którego nadciśnienie nie miało związku z zaburzeniami oddychania podczas snu. Nawet osoby z minimalnym zaburzeniem oddychania w czasie snu (zdefiniowane przez wskaźnik bezdechu-spłycenia od 0,1 do 4,9 zdarzeń na godzinę) miały wyższe ryzyko nadciśnienia niż osoby bez epizodów zaburzeń oddychania podczas snu. Jeśli nawet osoby z minimalnym zaburzeniem oddychania podczas snu są bardziej narażone na nadciśnienie, wówczas liczba przypadków nadciśnienia tętniczego, które można przypisać temu czynnikowi, może być znaczna.
Wcześniejsze badania epidemiologiczne zaburzeń snu i nadciśnienia tętniczego, które koncentrowały się na osobnikach z populacji ogólnej i pacjentach z klinik zaburzeń snu, doprowadziły do sprzecznych wniosków, chociaż żaden z nich nie wykluczał istnienia umiarkowanego związku.9 Badania obejmujące próbki przekrojów kliniki zajmujące się zaburzeniami snu26-34 stosują zwykle wysokiej jakości metody oceny zaburzeń snu (wielokanałowa polisomnografia)
[patrz też: zastawka eustachiusza, półpasiec icd 10, tętnica zasłonowa ]
[hasła pokrewne: wrocławski rower miejski 2015, olx skawina, ściegi ozdobne ]