porzeczka biała właściwości ad 5

Spośród tych pacjentów 29 w grupie ropinirolu (34 procent) i 29 w grupie lewodopy (64 procent) zrobiło to bez otwartej suplementacji lewodopą. Przyczyny wycofania się z badania przedstawiono na rysunku 1. Średnie (. SD) dawki dobowe po zakończeniu badania wynosiły 16,5 mg ropinirolu (plus 427 . 221 mg lewodopy o otwartym podłożu u pacjentów wymagających suplementacji) i 753 . Read more „porzeczka biała właściwości ad 5”

porzeczka biała właściwości czesc 4

Próbki 110 pacjentów w grupie ropinirolu i 55 w grupie lewodopy, które można było ocenić podczas sześciomiesięcznej analizy okresowej17, dały badaniu 80 procent szans na wykazanie równoważnej skuteczności w obu grupach (z 90 procentowym przedziałem ufności), przy założeniu, że wskaźnik odpowiedzi w grupie lewodopy nie byłby o więcej niż 15 procent wyższy niż w grupie ropinirolu. Oczekiwano, że 30 pacjentów w grupie ropinirolu i 50 w grupie lewodopy ukończy wszystkie pięć lat (przewidywane odsetki wycofania, odpowiednio 30% i 10% rocznie). Ta liczba pacjentów zapewniła badanie z 88 procentami mocy do wykrycia różnicy (P <0,05) w częstości występowania dyskinezy między obiema grupami, zakładając występowanie 5 procent w grupie ropinirolu i częstość występowania 30 procent w grupie lewodopy. . Wszystkie analizy (z wyjątkiem tych opartych na wynikach z codziennych czynności życiowych i czynności motorycznych) zostały przeprowadzone na zasadzie zamiaru leczenia i obejmują wszystkich pacjentów z randomizacją, którzy mieli co najmniej jedną ocenę po otrzymaniu badanego leku. Read more „porzeczka biała właściwości czesc 4”

porzeczka biała właściwości cd

Rozpoczęto leczenie ropinirolem (poziom dawki 1) na poziomie 0,75 mg na dobę (0,25 mg trzy razy na dobę) i lewodopę w dawce 50 mg raz na dobę plus placebo dwa razy na dobę. Maksymalne dzienne dawki leku badanego (dawka 13) wynosiły 24 mg ropinirolu na dobę (8 mg trzy razy na dobę) i 1200 mg lewodopy na dobę (400 mg trzy razy na dobę). Badacze zachęcani byli do leczenia pacjentów wyłącznie za pomocą przypisanych im leków. Pacjentom, u których objawy nie były odpowiednio kontrolowane przez dostosowanie samego badanego leku (tj. Z nawracającymi, uporczywymi lub funkcjonalnymi upośledzeniami), pomimo stosowania najwyższej tolerowanej dawki, można podawać uzupełniającą lewodopę w sposób otwarty. Read more „porzeczka biała właściwości cd”

porzeczka biała właściwości ad

Skuteczność ropinirolu w leczeniu wczesnej choroby Parkinsona została już zademonstrowana poprzez zaplanowaną tymczasową analizę danych z opisywanego tutaj badania, przeprowadzonych sześć miesięcy po rozpoczęciu badania, w którym pierwotnym punktem końcowym był wynik dla funkcji motorycznych. w Unified Parkinson s Disease Rating Scale (UPDRS) .17 Prezentujemy tutaj wyniki końcowej pięcioletniej analizy, w której pierwotną miarą wyniku była częstość dyskinezy. Metody
Badana populacja
Łącznie 268 pacjentów zapisało się do 30 ośrodków (w Europie, Izraelu i Kanadzie). Wszyscy pacjenci byli w wieku 30 lat lub starsi, mieli kliniczną diagnozę choroby Parkinsona20 z oceną Hoehn-Yahr w stadium do 3 (z etapem wskazującym na jednostronną, wczesną chorobę i zaawansowaną, dwustronną chorobę w stadium 3.), 21 i wymagali terapia dopaminergiczna. Wcześniejsze krótkotrwałe leczenie lewodopą lub agonistami dopaminy było ograniczone do maksymalnie sześciu tygodni i musiało zostać przerwane co najmniej dwa tygodnie przed rozpoczęciem badania. Read more „porzeczka biała właściwości ad”

Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji cd

Parazytyczny lek cisatrakurium podawano pacjentom z zespołem ostrej niewydolności oddechowej lub stanem astmatycznym, u których wentylacja została uznana za nieskuteczną podczas podawania wlewów uspokajających. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny Uniwersytetu w Chicago. Odstąpiono od wymogu zgody pacjentów, ponieważ interwencja, choć nie była rutynowo stosowana, mieściła się w ustalonym standardzie opieki w naszej instytucji.
Protokół badania
W grupie interwencyjnej badacz, który nie był bezpośrednio zaangażowany w opiekę nad pacjentem, codziennie przerywał infuzję midazolamu lub propofolu i wlewu morfiny, aż do momentu, gdy pacjenci byli na jawie i mogli postępować zgodnie z instrukcjami lub dopóki nie poczuli się niekomfortowo lub pobudzeni. domaga się wznowienia sedacji. Read more „Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji cd”

Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad

W związku z tym lekarze mogą zostać zmuszeni do zlecenia badań diagnostycznych w celu wykluczenia nowego uszkodzenia neurologicznego, gdy pacjenci nie obudzą się szybko po zaprzestaniu wlewu uspokajającego. Korzyści z podawania środków uspokajających przez ciągły wlew muszą być zrównoważone tymi wadami. Codzienne przerwanie wlewów uspokajających, aby umożliwić pacjentom przebudzenie , może poprawić sytuację, umożliwiając lekarzom usprawnienie podawania środków uspokajających, zapewniając jednocześnie optymalny komfort pacjentom. Badanie to podjęliśmy w celu ustalenia, czy codzienne przerwanie wlewów uspokajających u krytycznie chorych pacjentów otrzymujących wentylację mechaniczną skróciłoby czas trwania wentylacji mechanicznej i długości pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej oraz w szpitalu.
Metody
Pacjenci
Przebadaliśmy pacjentów na oddziale intensywnej opieki medycznej, którzy byli intubowani i poddawani mechanicznej wentylacji i którzy zostali uznani przez zespół intensywnej terapii za wymagającego uspokojenia przez ciągły wlew dożylny. Read more „Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad”

Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji

Ciągłe wlewy leków uspokajających na oddziale intensywnej opieki medycznej mogą wydłużyć czas trwania wentylacji mechanicznej, wydłużyć czas pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej i szpitalu, utrudnić wykonywanie codziennych badań neurologicznych i zwiększyć potrzebę badań oceniających zmiany w stan psychiczny. Nie wiadomo, czy regularne przerwanie takich infuzji może przyspieszyć powrót do zdrowia. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 128 dorosłych pacjentów, którzy otrzymywali mechaniczną wentylację i ciągłe wlewy leków uspokajających na oddział intensywnej opieki medycznej. W grupie interwencyjnej, wlewy uspokajające były przerywane, dopóki pacjent nie był na jawie, na co dzień; w grupie kontrolnej wlewy przerywano tylko według uznania klinicystów na oddziale intensywnej terapii.
Wyniki
Mediana czasu trwania wentylacji mechanicznej wynosiła 4,9 dnia w grupie interwencyjnej, w porównaniu z 7,3 dniem w grupie kontrolnej (p = 0,004), a mediana czasu pobytu na oddziale intensywnej terapii wyniosła 6,4 dni w porównaniu z 9,9 dni, odpowiednio (P = 0,02). Read more „Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji”

porzeczka biała właściwości ad 8

W przypadku oceny ruchowej UPDRS, chociaż nie było istotnej różnicy między obiema grupami w wartości bezwzględnej po zakończeniu badania, wystąpiła znacząca różnica w zmianie z linii podstawowej na korzyść lewodopy. Różnica ta może jednak nie być istotna klinicznie, ponieważ nie znalazła odzwierciedlenia w pomiarach czynności życia codziennego. Ponadto częstość wczesnego wycofywania się z badania w wyniku niewystarczającej skuteczności i nasilonego parkinsonizmu była podobna w obu grupach leczenia. Fakt, że 85 z 179 pacjentów w grupie ropinirolu (47 procent) i 45 z 89 osób w grupie lewodopy (51 procent) ukończyło badanie, służy potwierdzeniu, że profile bezpieczeństwa i skuteczności obu strategii leczenia są podobne. Kolejną miarą skuteczności w odniesieniu do efektu przeciw parkinsonizmowi, czasami stosowanego jako zastępczy punkt końcowy w badaniach klinicznych, jest to, czy pacjenci wymagają uzupełniającej lewodopy. Read more „porzeczka biała właściwości ad 8”

porzeczka biała właściwości ad 7

Żadne zgony nie były bezpośrednio przypisane do badanych leków. Dyskusja
Badanie to pokazuje, że wczesne stosowanie ropinirolu – agonisty dopaminy znacznie zmniejsza ryzyko dyskinezy u pacjentów z chorobą Parkinsona. Po porównaniu wszystkich pacjentów losowo przydzielonych do ropinirolu z losowo przydzielonymi do lewodopy, ryzyko dyskinezji było mniejsze o prawie trzykrotnie w grupie ropinirolu (ryc. 2). Ogólna częstość dyskinezy po pięciu latach wynosiła 20% w grupie ropinirolu, w porównaniu z 45% w grupie lewodopy. Read more „porzeczka biała właściwości ad 7”

Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad 8

Nie było różnic między grupami w proporcjach pacjentów, którzy potrzebowali leków na paralityczne, wentylacji nieinwazyjnej, tracheostomii, reaktywacji lub przeniesienia do innej placówki w celu długotrwałej wentylacji lub w proporcji, od której opieka została wycofana. Odsetek pacjentów z powodzeniem wypisanych do domu był większy w grupie przypisanej do codziennej przerwy w infuzji niż w grupie kontrolnej. To badanie ma kilka ograniczeń. Nie możemy być pewni, że klinicyści zaangażowani w opiekę nad pacjentem byli całkowicie nieświadomi zadań grupy badawczej. Próbowaliśmy zminimalizować ten problem, nie ujawniając klinicystom końcowych punktów badania. Read more „Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad 8”