neurolog dziecięcy szczecinek ad 8

Pomimo faktu, że pacjenci cierpieli na aktywną depresję od wielu lat, a także, że wielu z nich miało inne zaburzenia psychiczne, wśród pacjentów, którzy ukończyli badanie, 85% pacjentów w grupie leczenia skojarzonego miało odpowiedź na leczenie do 12. tygodnia. w porównaniu z 55% pacjentów w grupie nefazodonu i 52% pacjentów w grupie terapeutycznej. Wskaźniki odpowiedzi i remisji w grupie leczenia skojarzonego były znacznie wyższe niż te, które można było przewidzieć na podstawie wyników wcześniejszych badań u podobnych pacjentów. Natomiast w próbce zmodyfikowanej z zamiarem leczenia, odsetek odpowiedzi wynoszący 48 procent zarówno w grupie nefazodonu, jak i grupie psychoterapii był podobny do wskaźników zgłaszanych w przypadku leczenia sertraliną (52 procent), 13 imipraminą (51 procent). , 13 i dezypramina (51 procent) 18 w innych badaniach pacjentów z przewlekłą depresją. Stopień przewagi terapii skojarzonej nad monoterapią, jak wskazują różnice w odsetku odpowiedzi i rozmiarach efektów, sugeruje, że leczenie skojarzone zapewnia klinicznie znaczącą przewagę. Wyniki te potwierdzają wcześniejsze zalecenia, 21 oparte na doświadczeniu klinicznym, dotyczące stosowania zarówno psychoterapii, jak i leków w leczeniu pacjentów z przewlekłą depresją. Nefazodon wywoływał efekty szybciej niż psychoterapia, przy czym znaczące zalety widoczne były w pierwszych czterech tygodniach, podczas gdy psychoterapia miała większy wpływ podczas drugiej części badania. W 12. tygodniu skuteczność obu metod była podobna. Chociaż pacjenci otrzymujący nefazodon mieli wyższe częstotliwości zdarzeń niepożądanych niż ci, którzy zostali poddani psychoterapii, wskaźniki wycofania z badania były podobne we wszystkich trzech grupach leczenia. Fakt, że skuteczność skojarzonego leczenia i nefazodonu był podobny podczas pierwszych czterech tygodni badania, ale to połączone leczenie okazało się skuteczniejsze w dalszej części badania sugeruje, że gdy leki i psychoterapia są podawane razem, nadal mają mechanizmy niezależne, a nie synergiczne. działania.
Ograniczeniem naszych badań był brak kontroli placebo. Jednak badanie kontrolowane placebo u pacjentów z przewlekłym ciężkim zaburzeniem depresyjnym lub z dużym zaburzeniem depresyjnym i dystymią dowiodło relatywnie małego odsetka odpowiedzi na placebo (12 procent) .14 W badaniu dotyczącym leczenia przewlekłych postaci depresji zastosowanie kontroli placebo najprawdopodobniej znacznie zmniejszyłoby liczbę pacjentów chętnych do wzięcia udziału, tym samym zmniejszając uogólnianie wyników38.
Kolejnym ograniczeniem, wspólnym dla wszystkich badań z zakresu psychoterapii, była nasza niezdolność do maskowania pacjentów i terapeutów w grupach psychoterapeutycznych. Aby przeciwdziałać temu ograniczeniu, dysponowaliśmy osobami, które nie były świadome zadań związanych z leczeniem pacjentów za pomocą HRSD. Jednak klinicyści najwyraźniej nie byli nieświadomi leczenia, które otrzymywali pacjenci.
Dalsze ograniczenia naszego badania obejmują restrykcyjne kryteria wykluczenia, które również zmniejszyły możliwość uogólnienia wyników, a także wskaźniki wycofania w połączeniu z brakiem dalszych danych dotyczących pacjentów po wycofaniu się z badania. Nieco niższa częstość odstawienia w grupie leczenia skojarzonego (21%) niż w grupie nefazodonu (26%) lub grupie psychoterapeutycznej (24%) mogła wpłynąć na porównanie wyników.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że połączenie farmakoterapii (nefazodonu) i poznawczo-behawioralnego systemu analizy psychoterapii było znacznie bardziej skuteczne niż w przypadku każdego leczenia osobno dla pacjentów ambulatoryjnych z przewlekłymi postaciami depresji. Wskaźniki odpowiedzi na same leczenie były podobne i były również podobne do wskaźników zgłaszanych w poprzednich badaniach leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu przewlekłych postaci depresji u pacjentów ambulatoryjnych, co wskazuje, że co najmniej jedna forma psychoterapii jest skuteczna w leczeniu takich pacjentów. Chociaż podobnie skuteczne, nefazodon wytwarzał efekty szybciej niż psychoterapia.
[przypisy: bostonka okres zarażania, bostonka jak długo trwa, choroba bostońska zarażanie ]
[patrz też: babka plesznik, babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie ]