neurolog dziecięcy szczecinek ad 7

W zmodyfikowanej próbce do leczenia, odsetek remisji wynosił 33 procent w grupie psychoterapeutycznej, 29 procent w grupie z nefazodonem i 48 procent w grupie leczenia skojarzonego. Odpowiednie wskaźniki remisji wśród pacjentów, którzy ukończyli badanie, wynosiły 24 procent, 22 procent i 42 procent. Tabela 4. Tabela 4. Średnie wyniki na skali oceny Hamilton dla depresji na linii bazowej, 12 tydzień i ostatniej wizyty kontrolnej. Analiza kowariancji wykazała istotne różnice między grupami leczenia w odniesieniu do końcowej punktacji HRSD zarówno dla zmodyfikowanej próbki zamiaru leczenia (tabela 4), jak i dla pacjentów, którzy ukończyli badanie, przy zastosowaniu leczenia skojarzonego bardziej skutecznego niż sama psychoterapia lub sam nefazodon (p <0,001 dla wszystkich porównań). Aby zbadać rozmiar różnic między leczeniem skojarzonym a leczeniem samym nefazodonem lub psychoterapią, obliczyliśmy wielkość efektu za pomocą Cohena d (różnica między skorygowanymi środkami podzielona przez połączone odchylenie standardowe). Wielkość efektu obliczona dla grupy pacjentów, którzy ukończyli badanie i dla zmodyfikowanej próbki zamiaru leczenia wynosiła od 0,54 do 0,64 dla porównania leczenia skojarzonego z dwiema pozostałymi grupami. Nie stwierdzono istotnych różnic w punkcie końcowym między grupą nefazodonu a grupą psychoterapeutyczną.
Stawki przerwania i zdarzenia niepożądane
Częstość przerwania leczenia była podobna w trzech grupach (p = 0,46) (tabela 1), przy czym 24 procent wszystkich pacjentów nie ukończyło 12-tygodniowego badania. Odsetek pacjentów, którzy odpadli z powodu braku skuteczności, był niski (1 procent w każdej grupie). Częstość przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych wynosiła 14% w grupie leczonej nefazodonem, 7% w grupie leczonej skojarzonej i 1% w grupie leczonej psychoterapią. Najczęstszym powodem przerwania psychoterapii było wycofanie zgody (u 14% pacjentów). Spośród 32 pacjentów, którzy cofnęli swoją zgodę, 5 nie chciało psychoterapii, 11 zabiegów myślowych było zbyt czasochłonnych, a 4 chciało leków. Siedemdziesiąt dwa procent pacjentów z grupy psychoterapeutycznej, którzy cofnęli zgodę, zrobiło to w ciągu pierwszych czterech tygodni leczenia.
Tabela 5. Tabela 5. Typowe zdarzenia niepożądane. W Tabeli 5 wymieniono zdarzenia niepożądane (niezależnie od tego, czy były one uważane za związane z leczeniem), które wystąpiły u co najmniej 10% wszystkich pacjentów. Działania niepożądane w grupach otrzymujących nefazodon były zgodne ze znanymi działaniami niepożądanymi leku, przy czym najczęściej występowały bóle głowy, senność, suchość w ustach, nudności i zawroty głowy. Przyrost masy ciała był rzadki, bez żadnych przypadków w grupie leczonej nefazodonem lub psychoterapią oraz częstością 3,1% w grupie leczenia skojarzonego. Zaburzenia seksualne (w tym impotencja, dysfunkcja psychoseksualna, anorgazmia i nieprawidłowy wytrysk) wystąpiły u 3,5% pacjentów w grupie leczonej nefazodonem, u żadnego z pacjentów w grupie leczonej psychoterapią oraz u 3,5% pacjentów w grupie leczenia skojarzonego.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że leczenie skojarzone nefazodonem i psychoterapią ma znaczną przewagę nad leczeniem samym nefazodonem lub psychoterapią
[przypisy: zastawka eustachiusza, bostonka jak długo trwa, choroba bostońska zarażanie ]
[przypisy: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]