Kliniczne cechy zapalenia mózgu wywołanego przez wirusa nipah u rolników świń w Malezji

Pomiędzy wrześniem 1998 r. A czerwcem 1999 r. W Malezji doszło do wybuchu ciężkiego wirusowego zapalenia mózgu wywołanego wirusem Nipah, nowo odkrytym paramyksowirusem. Metody
Zbadaliśmy cechy kliniczne pacjentów z zapaleniem mózgu wywołanym przez wirusa Nipah, którzy zostali przyjęci do ośrodka medycznego w Kuala Lumpur. Definicja przypadku opierała się na wynikach badań epidemiologicznych, klinicznych, mózgowo-rdzeniowych i neuroobrazowania.
Wyniki
94 pacjentów z zakażeniem wirusem Nipah zaobserwowano od lutego do czerwca 1999 (średni wiek, 37 lat, stosunek mężczyzn do kobiet, 4,5 do 1). Dziewięćdziesiąt trzy procent miało bezpośredni kontakt ze świniami, zwykle na dwa tygodnie przed wystąpieniem choroby, co sugeruje, że istnieje bezpośrednia transmisja wirusa od świń do ludzi i krótki okres inkubacji. Głównymi objawami były gorączka, bóle głowy, zawroty głowy i wymioty. Pięćdziesięciu dwóch pacjentów (55 procent) miało obniżony poziom świadomości i wyraźną dysfunkcję pnia mózgu. Charakterystyczne objawy kliniczne obejmowały segmentowe mioklonie, arefleksję i hipotonię, nadciśnienie i tachykardię, co sugeruje zaangażowanie pnia mózgu i górnego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego. Początkowe wyniki płynu mózgowo-rdzeniowego były nieprawidłowe u 75 procent pacjentów. Przeciwciała przeciwko wirusowi Hendra wykryto w surowicy lub płynie mózgowo-rdzeniowym u 76 procent z 83 badanych pacjentów. Trzydziestu pacjentów (32 procent) zmarło po szybkim pogorszeniu ich stanu. Nieprawidłowy odruch lalki i tachykardia były czynnikami związanymi ze złym rokowaniem. Śmierć była prawdopodobnie skutkiem poważnego zajęcia pnia mózgu. Nawrót neurologiczny wystąpił po początkowo łagodnej chorobie u trzech pacjentów. Pięćdziesięciu pacjentów (53 procent) wróciło całkowicie, a 14 (15 procent) miało uporczywe deficyty neurologiczne.
Wnioski
Wirus Nipah powoduje ciężkie, szybko postępujące zapalenie mózgu z wysoką śmiertelnością i cechami, które sugerują zaangażowanie pnia mózgu. Infekcja jest związana z ostatnim kontaktem ze świniami.
Wprowadzenie
Pomiędzy wrześniem 1998 r. A czerwcem 1999 r. Nastąpił wybuch gorączkowego zapalenia mózgu w kilku wsiach hodowli trzody chlewnej w Malezji. Ponad 200 pacjentów przyjęto do szpitali w całym kraju, z których wielu zmarło1-3. Hodowla trzody chlewnej została zakłócona przez uśmiercenie wielu świń w celu kontrolowania wybuchu i zamykania gospodarstw. Spowodowało to również kilka robotników ubojni w sąsiednim Singapurze.4,5 Początkowo podejrzewano japońskie zapalenie mózgu, wirusowe zapalenie mózgu związane ze świniami, które jest endemiczne w Azji Południowo-Wschodniej, ale kliniczne i epidemiologiczne cechy sugerują, że odpowiedzialna była inna choroba.
Wyodrębnienie nowego paramyksowirusa, nazwanego później wirusem Nipah, z próbek płynu mózgowo-rdzeniowego od kilku pacjentów wskazało, że był to czynnik etiologiczny. Wstępne badania sekwencjonowania nukleotydów wykazały, że wirus ten jest blisko spokrewniony z wirusem Hendry, ale nie jest identyczny z tym wirusem, który spowodował chorobę wśród koni i dotknął trzech pacjentów w Australii.1,6,7
Opisujemy kliniczne i laboratoryjne cechy pacjentów z zakażeniem wirusem Nipah, którzy byli widziani na Uniwersytecie Malaya Medical Center w Kuala Lumpur, jednym z dwóch głównych szpitali, do których przyjmowano pacjentów w czasie epidemii.
Metody
Pacjenci byli leczeni przez zespół neurologów, lekarzy chorób zakaźnych i lekarzy intensywnej terapii
[więcej w: zastawka eustachiusza, przewody cuviera, kardiomiopatia niedokrwienna ]
[patrz też: babka plesznik, babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie ]