Kliniczne cechy zapalenia mózgu wywołanego przez wirusa nipah u rolników świń w Malezji czesc 4

W 12 procentach pacjentów występowały poważne problemy medyczne, w tym nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, dna moczanowa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zapalenie żołądka. Jednak żaden z tych stanów nie spowodował klinicznie znaczącej chorobowości. Do powikłań u ciężko chorych zaliczono ogólnoustrojową posocznicę (24 procent), krwawienie z przewodu pokarmowego (5 procent), niewydolność nerek (4 procent), hemothorax z wprowadzenia cewnika centralnego (2 procent) i zator tętnicy płucnej (1 procent) . Ostre migotanie przedsionków rozwinęło się u dwóch pacjentów w stanie śpiączki. Badanie echokardiograficzne u obu pacjentów wykazało prawidłową funkcję mięśnia sercowego. Badania laboratoryjne
Małopłytkowość (określona jako liczba płytek krwi mniejsza niż 140 000 na milimetr sześcienny) stwierdzono u 30 procent pacjentów i leukopenii (zdefiniowanej jako liczba białych krwinek poniżej 4000 na milimetr sześcienny) w 11 procentach. Stężenie mocznika we krwi, kreatyniny i elektrolitów było prawidłowe u wszystkich pacjentów. Podwyższone poziomy aminotransferazy alaninowej (> 65 U na litr) stwierdzono u 33 procent pacjentów, a podwyższone poziomy aminotransferazy asparaginianowej (> 37 U na litr) stwierdzono u 42 procent pacjentów. U 6 procent pacjentów radiogramy klatki piersiowej były nieprawidłowe, ze zwiększonymi oznaczeniami ogniskowymi nad polami płucnymi iu jednego pacjenta z łagodną podstawową niedodmą. Wszyscy ci pacjenci mieli przede wszystkim cechy neurologiczne podczas prezentacji i tylko jeden miał kaszel.
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki badania płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z zakażeniem wirusem nipah. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadzono u 92 pacjentów (tabela 3). Dwóch pacjentów, którzy odmówili przebicia lędźwiowego, miało kliniczne zapalenie mózgu i jeden z nich zmarł. Wyniki początkowych i wielokrotnych badań były nieprawidłowe (jak wskazują podwyższone liczby białych krwinek, podwyższony poziom białka lub oba) w 75 procentach i 77 procentach, odpowiednio. Nie stwierdzono korelacji pomiędzy nieprawidłowymi wynikami w płynie mózgowo-rdzeniowym a nasileniem choroby. Średni wynik w skali Glasgow w skali Coma w miejscu najniższym wynosił 11,3 w grupie osób z nieprawidłowymi wynikami i 9,5 w grupie osób z prawidłowymi wynikami (P = 0,1).
Ryc. 1. Ryc. 1. Osiowe wyniki MRI u pacjentów z ostrym (panel A) i nawrotowym (panel B) zapaleniem mózgu wywołanym przez Nipah z zastosowaniem wspomaganego płynem odwracania inwersji. W panelu A obraz mózgu pacjenta z ostrym zapaleniem mózgu wywołanym przez wirus Nipah wykazuje wiele dyskretnych zmian hiperintensywnych w istocie białej i szarej. W panelu B obraz mózgu pacjenta z nawrotowym zapaleniem mózgu wywołanym przez wirus Nipah wykazuje konfluentne zmiany obejmujące przede wszystkim korową szarą masę.
Wyniki tomografii komputerowej mózgu, które przeprowadzono u siedmiu pacjentów przy przyjęciu, były prawidłowe. Wszystkich 27 pacjentów, którzy przeszli MRI mózgu podczas ostrej fazy choroby, miało rozległe zmiany ogniskowe w podkorowej i głębokiej istocie białej oraz, w mniejszym stopniu, w istocie szarej na sekwencjach ważonych T2 i sekwencje odzyskiwania inwersji tłumionych płynem (Figura 1A).
Sześćdziesiąt trzy elektroencefalogramy uzyskano u 36 pacjentów. Głównymi nieprawidłowościami były rozliczne fale powolne z ostrymi falami ogniskowymi (56 procent); ciągłe, rozproszone, nieregularne fale powolne (31 procent); i sporadyczne, rozproszone fale powolne (11 procent)
[przypisy: tętnica zasłonowa, wysypka bostońska u dorosłych, choroba bostońska zarażanie ]
[podobne: neurolog szczecinek, oddychanie podczas biegu, odczyn tuberkulinowy ]