Kliniczne cechy zapalenia mózgu wywołanego przez wirusa nipah u rolników świń w Malezji ad

Obserwacje kliniczne i wyniki laboratoryjne z linii podstawowej rejestrowano prospektywnie. Płyn mózgowo-rdzeniowy badano u prawie wszystkich pacjentów, a u niektórych pacjentów wykonywano elektroencefalografię i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu za pomocą skanera 1,5-tesli (Siemens). Nie doszło do wyizolowania wirusa u wszystkich pacjentów z obawy przed zakażeniem wywołanym przez laboratorium. Gdy próbowano wyizolować wirusy, tworzenie komórek syncytialnych na hodowlach komórek Vero (American Type Culture Collection i certyfikowana linia komórkowa 81) kilka dni po inokulacji wskazało na obecność wirusa.3 Próbki surowicy i płynu mózgowo-rdzeniowego testowano za pomocą enzymu wychwytującego IgM. -wyłączony test immunoabsorpcyjny (ELISA) i pośredni test ELISA IgG na przeciwciała przeciwko antygenom wirusa Hendry.1,3 Testy te opracowano do użycia i stwierdzono, że są skuteczne podczas wybuchu choroby, w oczekiwaniu na rozwój testów przeciwciał wykorzystujących antygeny wirusa Nipah.
Ponieważ testy potwierdzające (izolacja wirusowa lub testy serologiczne wirusa Nipah) nie mogły być łatwo wykonane, przyjęto definicję przypadku opartą na cechach epidemiologicznych i klinicznych. Uważano, że pacjenci mieli zapalenie mózgu Nipah, jeśli pochodzą z obszarów, o których wiadomo, że są zamieszani w wybuch epidemii, mieli bezpośredni lub bliski kontakt ze świniami lub innymi zakażonymi zwierzętami i mieli dowody zapalenia mózgu. Zapalenie mózgu zostało określone przez obecność jednego z następujących objawów: cechy kliniczne (gorączka, ból głowy, zmienione sensoryczne lub ogniskowe objawy neurologiczne), nieprawidłowe wyniki w płynie mózgowo-rdzeniowym (.6 limfocytów na milimetr sześcienny lub poziom białka co najmniej 0,45 g na litr u pacjentów w wieku poniżej 50 lat i co najmniej 0,55 g na litr u pacjentów w wieku 50 lat lub starszych) lub charakterystyczne wyniki badania MRI mózgu. Pacjenci z dodatnimi przeciwciałami przeciwko antygenom wirusa Hendry, ale nie znaleziono klinicznych lub laboratoryjnych dowodów na zaangażowanie neurologiczne, uważano, że mają niealergiczną infekcję wirusem Nipah.
Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą testu .2 lub testu t Studenta. Czynniki prognostyczne dla wyniku zakażenia analizowano za pomocą wieloczynnikowej regresji logistycznej.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Od lutego 1999 r. Do czerwca 1999 r. Łącznie 110 pacjentów hospitalizowano z podejrzeniem zakażenia wirusem Nipah. Byli głównie z Bukit Pelanduk i sąsiednich wiosek w stanie Negri Sembilan na południe od Kuala Lumpur. Dziewięćdziesiąt jeden (83 procent) spełniło kryteria zapalenia mózgu w Nipah, a trzej dodatkowi pacjenci mieli niealergiczną infekcję Nipah. Średni wiek 94 pacjentów z zakażeniem Nipah wynosił 37 lat (zakres od 13 do 68). Stosunek mężczyzn do kobiet wynosił 4,5 do 1. Większość (83 procent) stanowili Chińczycy etniczni, 14 procent stanowili Indianie etniczni, a 3 procent innych ras lub grup etnicznych. Osiemdziesiąt siedem (93 procent) było hodowcami trzody chlewnej lub zajmowało się bezpośrednim kontaktem ze świniami, w tym pracowało w rzeźni, sprzedawało szczepionki dla zwierząt, naprawiało klatki dla świń i brało udział w operacjach uboju świń podczas epidemii. Spośród tych pacjentów, 41 procent stwierdziło, że zwierzęta, z którymi ostatnio miały kontakt, zmarły po wystąpieniu nietypowej choroby dróg oddechowych
[patrz też: kardiomiopatia niedokrwienna, borówki a karmienie piersią, bostonka jak długo trwa ]
[przypisy: olx mogilno, badanie densytometryczne, astygmatyzm objawy ]