Infekcje przenoszone drogą płciową i AIDS w tropikach

W 1492 r. Kolumb odkrył Nowy Świat; rok później Stary Świat odkrył nową chorobę. I co to za choroba – zaczynając od bolesnych krost na częściach intymnych rozprzestrzeniających się na ciało i twarz, wysypki, wrzody, dymienice, czarne krosty, karbunkule, bolesne i opuchnięte stawy, znużenie, gorączka, gnijące ciało, ślepota i śmierć. . . symptomy utrzymujące się przez wiele lat u osób, które przeżyły . W graficznym szczególe Nicolo Leoniceno (1428-1524), profesor fizyki w Ferrarze we Włoszech, przedstawił kiłę, pierwszą międzynarodową chorobę przenoszoną drogą płciową. Czy Leoniceno mógł sobie wyobrazić koszty chorób przenoszonych drogą płciową 500 lat po tym, jak członkowie załogi Kolumba wyładowali swój nieczysty ładunek. Obecnie opłaty są mierzone w marnowaniu płodu, przedwczesnych porodach, zakażeniach wrodzonych, ślepocie, ciążach pozamacicznych, niepłodności, nowotworach narządów płciowych i zgonach, zwłaszcza w krajach tropikalnych. W 1992 r. Wasserheit i Holmes oszacowali, że blisko 80 procent przypadków niepłodności żeńskiej w krajach o niskim dochodzie wynikało z infekcji dróg rodnych, w tym chorób przenoszonych drogą płciową. W 1993 r. Bank Światowy zidentyfikował choroby przenoszone drogą płciową inne niż zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) jako drugą najczęstszą przyczynę zachorowalności i umieralności wśród kobiet w wieku rozrodczym. W 1995 r. Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała, że 333 miliony nowych przypadków dotyczy dorosłych czterech wiodących uleczalnych chorób przenoszonych drogą płciową – rzeżączki, chlamydii, kiły i rzęsistkowicy – z przewagą w krajach rozwijających się w Azji Południowej i Południowo-Wschodniej (45 procent), Afryka Subsaharyjska (20 procent) oraz Ameryka Łacińska i Karaiby (11 procent). Dodaj nieszczęście infekcji HIV w dusznych królestwach, a 15-wieczny lekarz, który patrzy w przyszłość, może całkowicie zrezygnować z medycyny, opierając się wyłącznie na modlitwie o zachowanie ludzkości.
Tyle o historii i łamaniu rąk. Pomimo tragicznych strat, wciąż istnieje nadzieja na obecną walkę z zakażeniem wirusem HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową w krajach o niskim dochodzie, dzięki energetycznym programom zdrowia publicznego, nowoczesnej diagnostyce i przeciwbakteryjnym terapiom. Niemniej jednak, kliniczne postępowanie z zakażeniem HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową stało się coraz bardziej złożone. Gdy weźmie się pod uwagę typową łatwość leczenia chorób przenoszonych drogą płciową w tropikach – rząd bez klemów lub klinika non-profit bez personelu, sprzętu i narkotyków – wyzwania są wielkie.
I tu pojawia się ta obszerna książka z międzynarodową grupą autorów. Począwszy od trendów lat 80. i 90. XX wieku – na przykład demograficzne i społeczno-ekonomiczne podłoża chorób przenoszonych drogą płciową, ich wpływ na zdrowie matek i dzieci oraz na reprodukcję , wpływ klasycznych chorób przenoszonych drogą płciową na przenoszenie zakażenia wirusem HIV, nowe diagnostyczne testy laboratoryjne oraz rosnący problem oporności na antybiotyki wśród patogenów – książka oferuje zarówno teorię, jak i praktyczne wskazówki dla lekarzy i pielęgniarek, którzy opiekują się pacjentami z chorobami przenoszonymi drogą płciową . Książka ma również znakomity atlas koloru ze 141 zdjęciami, aby pomóc w identyfikacji konkretnych zespołów i patogenów.
Istnieją aktualne rozdziały dotyczące wszystkich mikroorganizmów wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych i pierwotniakowych oraz stawonogów przenoszonych drogą płciową Na szczególną uwagę zasługuje rozdział dotyczący kiły, zawierający klarowne podsumowanie pułapek diagnostycznych, reakcji na leczenie i zespołów klinicznych, zarówno u zdrowych, jak i zakażonych HIV. Mniej użyteczne są trzy strony ukierunkowane na ruchomy cel: najnowocześniejsza terapia antyretrowirusowa. Nie ma dyskusji na temat lamiwudyny jako nowej terapii dla wybranych nosicieli zapalenia wątroby typu B na całym świecie. Ale są to drobne błędy, biorąc pod uwagę szerokość tekstu. Chociaż książka nie jest antywirusowym podkładem, jej zasięg epidemiologii, patogenezy i powikłań infekcji wirusem HIV jest doskonały. W odniesieniu do praktycznych problemów związanych z leczeniem opryszczki u kobiet w ciąży, w projektowaniu poziomów usług laboratoryjnych dla wioski, powiatowego centrum zdrowia, szpitala regionalnego i krajowego laboratorium, dyskusje są na cel.
Badania społeczne mające na celu zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową to dziedzina nieznana wielu lekarzom pierwszego kontaktu. Przyszłe edycje chorób przenoszonych drogą płciową i AIDS w tropikach powinny zawierać rozdział nauk społecznych na temat promocji zdrowia seksualnego. Wiem, że zatwierdziłby to profesor Nicolo Leoniceno.
Claire B. Panosian, MD
UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA 90095

[hasła pokrewne: stosunek albumin do globulin, bostonka choroba, borówki a karmienie piersią ]
[hasła pokrewne: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]