Infekcja Salmonella odporna na ceftriakson pozyskiwany przez dziecko z bydła

Pojawienie się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe w obrębie salmonelli jest ogólnoświatowym problemem związanym ze stosowaniem antybiotyków u zwierząt gospodarskich. Odporność na ceftriakson i fluorochinolony, które są stosowane w leczeniu inwazyjnych zakażeń salmonellą, jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych. Przeanalizowaliśmy charakterystykę molekularną opornego na ceftriakson szczepu serotypu typhimurium Salmonella enterica wyizolowanego od 12-letniego chłopca z gorączką, bólem brzucha i biegunką. Metody
Zastosowaliśmy elektroforezę w żelu pulsacyjnym i analizę plazmidów i .-laktamaz w celu porównania opornego na ceftriakson S. enterica serotypu typhimurium od dziecka z czterema izolatami tego szczepu uzyskanym od bydła podczas lokalnego wybuchu salmonellozy.
Wyniki
Odporny na ceftriakson izolat od dziecka był nieodróżnialny od jednego z izolatów od bydła, który był również odporny na ceftriakson. Oba izolaty oporne na ceftriakson były oporne na 13 środków przeciwdrobnoustrojowych; wszystkie oprócz jednego z determinantów oporności były na skoniugowanym plazmidzie 160 kb, który kodował grupę funkcyjną P-laktamazę CMY-2. Oba izolaty oporne na ceftriakson były blisko spokrewnione z trzema innymi izolatami salmonelli uzyskanymi od bydła, z których wszystkie były wrażliwe na ceftriakson.
Wnioski
Badanie to dostarcza dodatkowych dowodów na to, że oporne na antybiotyki szczepy salmonelli w Stanach Zjednoczonych ewoluują przede wszystkim u zwierząt hodowlanych. Odporność na ceftriakson, lek stosowany w inwazyjnej chorobie salmonelli, stanowi problem w zakresie zdrowia publicznego, zwłaszcza w odniesieniu do dzieci, ponieważ fluorochinolony, które można również stosować w leczeniu tej choroby, nie są dopuszczone do stosowania u dzieci.
Wprowadzenie
Spośród około 1,4 miliona infekcji salmonellą, które pojawiają się każdego roku w Stanach Zjednoczonych, większość z nich dotyczy dzieci i osób starszych, a około 600 osób jest śmiertelnych.1 Septycemia komplikuje co najmniej 7 procent z 40 000 potwierdzonych kulturami zakażeń, które są zgłaszane każdego roku.1 , 2 Chociaż antybiotyki nie są niezbędne w leczeniu większości przypadków salmonellozy, mogą ratować życie u osób z chorobą inwazyjną. Cefalosporyny o rozszerzonym spektrum działania (np. Ceftriakson) są powszechnie stosowane w leczeniu zakażeń salmonellą u dzieci ze względu na ich właściwości farmakodynamiczne i bardzo niskie występowanie oporności na te środki. Od 1991 r. Gatunki salmonelli, które są oporne na cefalosporyny o rozszerzonym spektrum działania, odnotowano w kilku krajach, w tym w Argentynie, Turcji, Algierii, Arabii Saudyjskiej, Grecji, Tunezji i Francji.3-12 W tych izolatach różnorodne .-laktamazy z grup funkcjonalnych i 2 zostały opisane.13 Jednak tylko trzy infekcje oporne na ceftriakson odnotowano w Stanach Zjednoczonych, a każdy był związany z podróżami międzynarodowymi.14 Te 3 izolaty zostały wykryte w 1995 r. w krajowym badaniu ponad 4000 izolatów. 14 Salmonella oporna na ceftriakson była bardzo rzadko opisywana przez krajowe systemy nadzoru w Wielkiej Brytanii i Danii, co dodatkowo dowodzi niskiego rozpowszechnienia odpornej na ceftriakson salmonelli na całym świecie15 (i Threlfall EJ: komunikacja osobista).
Badania epidemiologiczne wykazały, że w Stanach Zjednoczonych stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych u zwierząt gospodarskich jest główną przyczyną pojawiania się i rozprzestrzeniania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe u szczepów niełideidowej salmonelli. 16-18 Jednak niewiele badań doprowadziło do prześledzenia antybiotyków -odporne infekcje u ludzi na źródło w gospodarstwie
[przypisy: kardiomiopatia niedokrwienna, choroba bostońska zarażanie, wysypka bostońska u dorosłych ]
[patrz też: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]