Infekcja Salmonella odporna na ceftriakson pozyskiwany przez dziecko z bydła ad

Zastosowaliśmy metody molekularne w celu ustalenia związku pomiędzy nabytą w warunkach domowych infekcją salmonellą oporną na ceftriakson u dziecka a pokrewnymi izolatami bydła. Opis przypadku
W kwietniu 1998 roku 12-letni chłopiec żyjący w zachodniej części stanu Nebraska miał ostry ból brzucha z gorączką. Chłopiec był dobrze z wyjątkiem zakażenia zatoką leczonego amoksycyliną-klawulanianem. Ukończył 10-dniowy cykl leczenia 4 dni przed wystąpieniem bólu brzucha. Rozpoczął profilaktyczny reżim ampicyliny-sulbaktamu i poddał się wycięciu wyrostka robaczkowego. Badanie histologiczne wyrostka robaczkowego wykazało ostry stan zapalny błony śluzowej, ale brak zapalenia błony surowiczej lub mięśniowej. Dwa dni po zabiegu przerwano leczenie sulbaktamem ampicyliny i rozpoczęto leczenie klawulanianem amoksycyliny. Następnego dnia pacjentka zaczęła mieć biegunkę, a hodowla stolca dawała serotyp typhimurium Salmonella enterica. Pacjent został wypisany i bez powikłań wyzdrowienia.
Izolat analizowano w Nebraska Public Health Laboratory i stwierdzono oporność na ampicylinę, chloramfenikol, tetracyklinę, sulfizoksazol, kanamycynę i streptomycynę, a także na cefalosporyny o szerokim spektrum działania (np. Cefalotynę) i cefalosporyny o rozszerzonym spektrum działania (np. Ceftriakson , który jest stosowany u ludzi, i ceftiofur, który jest stosowany u zwierząt), aztreonam, cefoksytyna, gentamycyna i tobramycyna. Dalsze badania zostały przeprowadzone przez epidemiologów w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej w Nebrasce oraz w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). W marcu 1998 r. Ojciec pacjenta leczył łydki ciężką chorobą biegunkową z własnego stada i trzech innych stad. Kilka cieląt zginęło. Próbki kału od chorego bydła w każdym stadzie analizowano w ośrodku badawczo-rozwojowym University of Nebraska Panhandle i otrzymano serotyp typhimurium S. enterica. Podczas dwutygodniowego okresu poprzedzającego chorobę chłopiec nie towarzyszył ojcu podczas wizyt w innych stadach i nie odbył podróży poza Stanami Zjednoczonymi.
Doniesienia o chorobie chłopca spowodowały dochodzenie ze strony urzędników zdrowia publicznego. W Nebrasce i stanach przylegających nie zgłoszono żadnych dodatkowych infekcji salmonellą opornych na ceftriakson.
Metody
Szczepy bakteryjne i podatność na antybiotyki
Badano pięć izolatów serotypu typhimurium S. enterica: od chłopca i od bydła (po jednym z każdego stada związanego z wybuchem salmonellozy). Wrażliwość tych izolatów na środki przeciwdrobnoustrojowe została określona metodą bulion-mikrorozcieńczalność lub dyfuzja dyskowa zgodnie z normami Narodowego Komitetu Klinicznych Standardów Laboratoryjnych (19, 20) i testem E, zgodnie z zaleceniami producenta (AB Biodisk, Solona, Szwecja). Test podwójnej dyfuzji dysków wykorzystano do skriningu obecności .-laktamaz o rozszerzonym spektrum zgodnie z opublikowanymi metodami. 21 Izolaty były serotypowane i fagowe w CDC przy użyciu standardowych metod.22
Elektroforeza w żelu poliuretanowym i analiza plazmidowa
Genomowy DNA odpowiedni do elektroforezy w żelu pulsacyjnym (PFGE) przygotowano zgodnie z opublikowanymi metodami i strawiono endonukleazą restrykcyjną Xbal (Roche, Indianapolis) .23 Trzy izolaty salmonelli, w tym szczep S
[patrz też: indeks bispektralny, półpasiec icd 10, choroba bostońska u dzieci zdjęcia ]
[więcej w: babka plesznik, babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie ]