Infekcja Salmonella odporna na ceftriakson pozyskiwany przez dziecko z bydła ad 7

Chociaż nie wiadomo, w jaki sposób przekazać, dziecko najwyraźniej nabawiło się choroby od bydła. Liczne dowody, oprócz ustaleń epidemiologicznych, potwierdzają hipotezę, że zakażenie przewodu pokarmowego u dziecka zostało nabyte od bydła na ranczo jego rodziny lub w pobliżu rancza, u których wystąpiły ogniska salmonellozy u bydła. Po pierwsze, izolat od dziecka i wszystkich izolatów bydła był odmianą S. enterica serotyp typhimurium Copenhagen i miał ten sam wyraźny wzór lizy fagowej. Po drugie, izolat od dziecka i jednego z izolatów bydła (izolat bydła 1) miał ten sam, niezwykle rzadki wzór oporności na antybiotyki. Wreszcie, obecność plazmidowego DNA mogłaby odpowiadać za prawie wszystkie różnice w pasmach między izolatami, które znaleziono na PFGE. Różnice między izolatem bydła a izolatem od dziecka były w dwóch pasmach (K i P), co do których wykazano, że pochodzą od plazmidu. Dlatego izolat z izolatu dziecka i bydła można uznać za ten sam szczep. Wykazano również, że jeden dodatkowy pas (I), unikalny dla opornych na ceftriakson izolatów, pochodzi z plazmidu i kodował .-laktamazę CMY-2, a także inne geny oporności na antybiotyki. Jedyne różnice genetyczne między izolatem od dziecka, izolatu bydła i wrażliwych na ceftriakson bydlęcych izolatów stanowią większy rozmiar pasma H zarówno dla izolatu bydła 1, jak i izolatu od dziecka. Zgodnie z kryteriami Tenovera i in. do analizy wzorów pasmowania na PFGE, wszystkie izolaty były bardzo powiązane.34 Chociaż terapia przeciwbakteryjna nie jest niezbędna w leczeniu większości zakażeń salmonellą, taka terapia może ratować życie u osób z chorobą inwazyjną. Cefalosporyny o rozszerzonym spektrum działania, zwłaszcza ceftriakson, są często stosowane empirycznie w leczeniu zakażeń salmonellą u dzieci. Identyfikacja nabytego w warunkach domowych szczepu salmonelli wywołanego CMY-2 opornego na ceftriakson i jego widocznego krążenia u bydła sugeruje, że takie infekcje mogą stać się bardziej powszechne w Stanach Zjednoczonych, zwłaszcza, że oporność na ceftriakson jest pośredniczona przez plazmid. Istnieje niewiele alternatywnych środków przeciwdrobnoustrojowych do empirycznego leczenia zakażeń salmonellą u dzieci, ponieważ fluorochinolony nie zostały zatwierdzone do stosowania u dzieci.
Nasze odkrycia dodają do gromadzącego się materiału dowodowego sugerującego, że stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych u zwierząt gospodarskich jest dominującym źródłem oporności na te środki w salmonelli. Wcześniejsze badania wykazały, że izolaty Salmonella zarówno z ludzi jak i ze zwierząt mają plazmidy oporności na antybiotyki.35 Chociaż nie było dostępnych informacji dotyczących stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych w czterech zakażonych stadach na ranczo pacjenta i sąsiednich ranczach, wyniki PFGE sugerują, że oporny na ceftriakson szczep z S. enterica serotyp typhimurium odmiana Kopenhaga, który zainfekował dziecko był obecny w co najmniej jednym stadzie. Ponadto oporny na ceftriakson izolat bydła (izolat bydła 1) był blisko spokrewniony z innymi, prawdopodobnie endemicznymi, wrażliwymi na ceftriakson izolatami szczepu S. enterica serotyp typhimurium Copenhagen, które zostały uzyskane podczas tego samego wybuchu salmonellozy (izolat bydła 2, 3 i 4).
Jest prawdopodobne, że stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych u bydła doprowadziło do selekcji szczepu odpornego na ceftriakson, który został następnie przekazany dziecku
[hasła pokrewne: wysypka bostońska u dorosłych, osłonka schwanna, neoplazja ]
[hasła pokrewne: anatomia człowieka 3d, anatomia człowieka zdjęcia, shih tzu olx ]