Gorączka reumatyczna w Ameryce i Wielkiej Brytanii: historia biologiczna, epidemiologiczna i medyczna

Pomimo faktu, że ostra gorączka reumatyczna stała się rzadka niemal wszędzie w Stanach Zjednoczonych (z wyjątkiem obszaru Salt Lake City), a także w większości krajów rozwiniętych, zainteresowanie tą historycznie ważną i klinicznie fascynującą chorobą jest wielkie. Zainteresowanie to pokazuje niedawna publikacja kilku książek na ten temat i powiązanych tematów. Ostra gorączka reumatyczna zapewniła spore dziedzictwo wielu placówkom opieki zdrowotnej. Jednym z przykładów jest szpital, w którym pracuję, Children s Memorial Hospital w Chicago, założony przez Julię Foster Porter w 1882 roku po tym, jak jej 13-letni syn, Maurice, zmarł na ostrą gorączkę reumatyczną. Przez dziesięciolecia, podobnie jak podobne instytucje, szpital ten miał duży oddział dla pacjentów z gorączką reumatyczną, ale zapotrzebowanie na takie urządzenia prawie zniknęło. Peter English, autor najnowszej interpretacji historii ostrej gorączki reumatycznej w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii, wnosi do swego zadania wyjątkowe kwalifikacje: jest Josiah Charles Trent Associate Professor of History of Medicine na Duke University, a także pediatra podstawowej opieki zdrowotnej. Jego historia zaczyna się pod koniec XVIII wieku i obejmuje całą XIX i część XX wieku, kończącą się dość niespodziewanie i nieco rozczarowująco w 1965 roku.
Angielski podaje kilka hipotez, które, o ile udowodnią słuszność, przełamałyby nowe podstawy w naszym zrozumieniu tego wciąż słabo poznanego zaburzenia. Twierdzi on, że zmieniła się biologiczna istota, którą teraz nazywamy ostrą gorączką reumatyczną – używa terminu zmutowany – począwszy od około 1800 roku, od zaburzenia dotykającego tylko stawy ( ostry reumatyzm stawowy ) do tego, który dotyczył mózgu i serca. Ta zmiana spowodowała – dodał – dodatkowe cechy pląsawicy, zapalenia osierdzia i, nieco później, zapalenia wsierdzia u pacjentów z ostrym gościem. Ponadto angielski sugeruje, że kolejna zmiana biologiczna w przebiegu gorączki reumatycznej na przełomie XIX i XX wieku spowodowała zapalenie mięśnia sercowego – kolejną nową manifestację, która często pozostawała niewykryta, ale powodowała przewlekłe osłabienie, które było widoczne podczas autopsji dziesięcioleci po ataku ostrej gorączki reumatycznej.
Te raczej zaskakujące roszczenia wymagają dokładnej analizy. Aby zaakceptować koncepcję, że złożone zaburzenie, takie jak ostra gorączka reumatyczna, faktycznie zmieniło się biologicznie, trzeba być przekonanym, że postęp technologiczny w omawianym okresie nie spowodował złudzenia, że sama choroba zmutowała . Taki artefakt albo iluzja może powstać z użycia nowych narzędzi, które ujawniły zjawiska, które wcześniej nie były widoczne. Jeśli angielski ma rację, można oczekiwać, że choroba sercowa zgodna z reumatyczną chorobą serca lub samoograniczającą się pląsawicą nie istniała przed mutacją choroby. Jeśli takie warunki istniały, alternatywne przyczyny powinny być oczywiste dla ich wyjaśnienia.
Istotne zmiany technologiczne w XIX wieku były oczywiście rewolucyjne. Laënnec wynalazł stetoskop w 1816 roku i, jak przyznaje Anglicy, Bouillaud użył go w 1837 roku do badania pacjentów z gorączką reumatyczną. Stille wskazał w 1839 roku, że osłuchiwanie serca stało się rutyną w rozpoznawaniu ostrego reumatyzmu
[podobne: bostonka jak długo trwa, komora trzecia, riwaroksaban ]
[patrz też: babka plesznik, babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie ]