Cukrzyca: aktualne perspektywy

Cukrzyca staje się jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych nie tylko w krajach rozwiniętych, ale także w krajach rozwijających się. Szacuje się, że na całym świecie ponad 140 milionów osób cierpi na cukrzycę, a prognozy wskazują, że do 2010 roku będzie ponad 230 milionów osób z cukrzycą. Ponad połowa tej populacji będzie w Azji ze względu na ogólny wzrost liczby szybko rosnące rozpowszechnienie cukrzycy w tym regionie. Z powodu dużej zachorowalności i śmiertelności związanej z powikłaniami cukrzycy, takimi jak choroby nerek, siatkówki i naczyń, cukrzyca jest obciążeniem zarówno dla pacjentów, jak i społeczeństwa. Pierwotne zapobieganie chorobie i zapobieganie powikłaniom cukrzycowym ma ogromne znaczenie praktyczne. Cukrzyca: aktualne perspektywy koncentrują się na tych kwestiach. Rozdział omawia niezwykły wzrost bezpośrednich i pośrednich kosztów opieki nad chorymi na cukrzycę w ostatnim dziesięcioleciu. Chociaż projekcja tych kosztów nie została wykonana, staną się ogromne. Zapobieganie cukrzycy jest zatem pilną kwestią na całym świecie.
W celu skutecznej profilaktyki pierwotnej należy zrozumieć przyczyny i mechanizmy choroby. Istnieją dwa główne typy cukrzycy: typu i typu 2. Obydwa są oparte na genetycznych predyspozycjach, które są dość złożone, jak omówiono w rozdziale 2. Postęp w projekcie ludzkiego genomu i wiele innych badań genetycznych z pewnością pomoże w wyjaśnieniu wielu genów. zaangażowany w cukrzycę typu i typu 2.
Cukrzyca typu jest spowodowana przez autoimmunologiczne niszczenie wysepek trzustkowych; ten immunologiczny proces wydaje się być genetycznie zdeterminowany, przynajmniej w części. Ponieważ autoprzeciwciała przeciwko wysepkom lub insulinie można wykryć na etapie przedcukrzycowym i niektóre predysponujące czynniki genetyczne – takie jak niektóre allele HLA – są znane, interwencje immunologiczne zapobiegające cukrzycy typu są bardzo interesujące. Jak omówiono w rozdziale 3, wyniki prób strategii zapobiegawczych są dalekie od rozstrzygających, ale sugerują potencjalną przydatność interwencji immunologicznej.
Cukrzyca typu 2, która jest bardziej rozpowszechniona niż typ 1, jest chorobą wieloczynnikową. Podstawa genetyczna cukrzycy typu 2 jest złożona i do tej pory jest rozumiana tylko w podtypie cukrzycy znanej jako cukrzyca o dojrzałości u młodych, która jest spowodowana defektem pojedynczego genu. Natomiast większość przypadków cukrzycy typu 2 wydaje się być pochodzenia wielogenowego. Ponadto insulinooporność spowodowana czynnikami takimi jak otyłość i starzenie jest ważnym czynnikiem strącającym stany cukrzycowe. Wyjaśnienie patofizjologii upośledzonej tolerancji glukozy i rozwoju cukrzycy typu 2 jest ważnym celem tej książki.
Głównym tematem tej książki jest jednak patogeneza powikłań cukrzycowych. Ponieważ badanie kontroli cukrzycy i powikłań wykazało, że intensywna kontrola glikemii zmniejsza ryzyko powikłań związanych z chorobą u pacjentów z cukrzycą typu 1, i ponieważ podobne, choć mniej jednoznaczne, wyniki uzyskano w badaniach pacjentów z cukrzycą typu 2, ogólnie uznał, że główną przyczyną tych powikłań jest hiperglikemia
[hasła pokrewne: osłonka schwanna, riwaroksaban, borówki a karmienie piersią ]
[przypisy: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]