Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji cd

Parazytyczny lek cisatrakurium podawano pacjentom z zespołem ostrej niewydolności oddechowej lub stanem astmatycznym, u których wentylacja została uznana za nieskuteczną podczas podawania wlewów uspokajających. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny Uniwersytetu w Chicago. Odstąpiono od wymogu zgody pacjentów, ponieważ interwencja, choć nie była rutynowo stosowana, mieściła się w ustalonym standardzie opieki w naszej instytucji.
Protokół badania
W grupie interwencyjnej badacz, który nie był bezpośrednio zaangażowany w opiekę nad pacjentem, codziennie przerywał infuzję midazolamu lub propofolu i wlewu morfiny, aż do momentu, gdy pacjenci byli na jawie i mogli postępować zgodnie z instrukcjami lub dopóki nie poczuli się niekomfortowo lub pobudzeni. domaga się wznowienia sedacji. Jeśli pacjent otrzymywał lek nasenny, wlew uspokajający nie został przerwany. Pielęgniarka zajmująca się badaniami, która nie była bezpośrednio zaangażowana w opiekę nad pacjentem, oceniała pacjentów każdego dnia przez cały okres, w którym infuzje były zatrzymywane, dopóki pacjenci nie obudzili się ani nie poczuli dyskomfortu i nie potrzebowali wznowionej sedacji. Pielęgniarka natychmiast skontaktowała się z lekarzem prowadzącym, gdy pacjent się przebudził, w tym czasie lekarz prowadzący zbadał pacjenta i zdecydował, czy wznowić infuzje. W przypadku pacjentów grupy interwencyjnej, którzy otrzymywali leki nasenne, wlewy uspokajające były zatrzymywane codziennie (po zaprzestaniu podawania leku) w sposób identyczny jak dla pacjentów w grupie interwencyjnej, którzy nie otrzymywali leków nasennych. Infuzje uspokajające rozpoczęto ponownie po przebudzeniu pacjenta lub, jeśli pobudzenie zapobiegło pomyślnemu obudzeniu, o połowę wcześniejszych dawek i dostosowano je zgodnie z potrzebą uspokojenia.
Pacjenci w grupie kontrolnej byli codziennie monitorowani przez personel badawczy, a całkowite dzienne dawki leków uspokajających podawano w postaci wlewu. Dostosowanie dawki środków uspokajających w grupie kontrolnej pozostawiono w gestii zespołu intensywnej terapii. Poza codziennymi przerwami i wznowieniem infuzji leków uspokajających w grupie interwencyjnej wszystkie inne decyzje dotyczące opieki nad pacjentem podejmowane były przez zespół intensywnej terapii.
Każdego dnia ocenialiśmy stan psychiczny każdego pacjenta pod względem czuwania. Pacjent został uznany za przebudzonego , jeśli był w stanie wykonać co najmniej trzy z następujących czterech czynności, które można ocenić obiektywnie: otwórz oczy w odpowiedzi na głos, użyj oczu, aby śledzić badacza na żądanie, ściśnij rękę na życzenie, a na żądanie wysunąć język13. Odnotowano odsetek dni, w których pacjent został zaklasyfikowany jako czuwanie (liczba dni czuwania podzielona przez całkowitą liczbę dni, podczas których podano infuzje leków uspokajających) . Pacjentów uważano za obudzonych każdego dnia, o ile nie obudzili się o tej porze w ciągu dnia.
Punkty końcowe
Podstawowymi punktami końcowymi badania były czas trwania wentylacji mechanicznej, długość pobytu na oddziale intensywnej terapii oraz długość pobytu w szpitalu
[podobne: przewody cuviera, choroba resztkowa, zastawka eustachiusza ]
[patrz też: ile trwa leczenie kanałowe, aborcja farmakologiczna, anaplazmoza ]