Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad 6

Spośród tych pacjentów 6 w grupie interwencyjnej i 13 w grupie kontrolnej zmarło w stanie śpiączki; pozostałe zostały przekazane do obiektów wyposażonych w celu zapewnienia długotrwałej wentylacji. Nie było znaczących różnic między obiema grupami pod względem liczby innych działań niepożądanych (w grupie interwencyjnej dwóch pacjentów usunęło rurkę dotchawiczą, a jedna wyciągnęła centralny cewnik żylny, w grupie kontrolnej czterech pacjentów usunęło rurkę dotchawiczą) ( P = 0,88). Siedmiu pacjentów w każdej grupie otrzymało cisatrakurium (P = 0,78), a pięć w każdej grupie wymagało wentylacji nieinwazyjnej po ekstubacji (P = 0,74). Dwunastu pacjentów w grupie interwencyjnej i 18 pacjentów w grupie kontrolnej wymagało reintubacji (P = 0,17), a 12 i 16 odpowiednio przeszli tracheostomię (P = 0,31). Dziewięciu pacjentów w grupie interwencyjnej i 12 w grupie kontrolnej zostało przeniesionych do ośrodka wyposażonego w wentylację długotrwałą (P = 0,43). Śmiertelność wewnątrzszpitalna nie różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami (36,0 procent w grupie interwencyjnej i 46,7 procent w grupie kontrolnej, P = 0,25), a opieka została wycofana z odpowiednio 24 i 25 pacjentów (P = 1,00) . Pięćdziesiąt dziewięć procent pacjentów w grupie interwencyjnej zostało wypisanych do domu, w porównaniu z 40 procentami pacjentów w grupie kontrolnej (p = 0,06). Kiedy główne punkty końcowe badania (czas trwania wentylacji mechanicznej, długość pobytu na oddziale intensywnej terapii oraz długość pobytu w szpitalu) zostały ocenione pod kątem tego, czy podano midazolam lub propofol, nie ma znaczących różnic między znaleziono grupy interwencyjne i kontrolne (dane nie pokazane). W grupie interwencyjnej średnia liczba godzin dziennie, w których pacjenci otrzymywali wlew uspokajający, wynosiła 22,8 u osób otrzymujących propofol, w porównaniu z 18,7 wśród osób otrzymujących midazolam (P = 0,05).
Dyskusja
Środki uspokajające są często podawane pacjentom, którzy otrzymują mechaniczną wentylację, aby złagodzić ich niepokój, zmniejszyć nadmierne zużycie tlenu i ułatwić opiekę pielęgniarską17. Podawanie tych leków w ciągłym wlewie zapewnia bardziej spójny poziom sedacji niż podawanie sporadyczne w bolusie, a zatem może polepszać pacjentów Komfort . Z naszego doświadczenia wynika, że sedacja jest często trudna przy sporadycznym podawaniu, a takie schematy mogą opodatkować pielęgniarki i mogą utrudniać inne aspekty opieki nad pacjentem.17 Jednak potencjalną wadą ciągłych infuzji jest nagromadzenie leku i towarzyszenie mu. opóźnienia w poprawie stanu psychicznego. Postawiliśmy hipotezę, że codzienne przerwanie infuzji uspokajającej zmniejszyłoby te problemy.
Opieka nad pacjentami w stanie krytycznym jest kosztowna. W Stanach Zjednoczonych w 1997 roku na intensywną opiekę medyczną wydano około 80,8 miliarda dolarów, a około 10 procent tej kwoty wydano na narkotyki19. Dziesięć do 15 procent kosztów leków wynikało z zakupu środków uspokajających.20 ostrożne oszacowanie rocznych kosztów leków uspokajających podawanych na oddziałach intensywnej terapii w Stanach Zjednoczonych, w 1997 dolarów, 21 wynosi od 0,8 miliarda do 1,2 miliarda dolarów, a koszty mogą być wyższe niż w przypadku, gdy stosowanie leków uspokajających zwiększa czas trwania wentylacja mechaniczna i długość pobytu na oddziale intensywnej terapii.
W tym badaniu codzienne przerwanie wlewu leków uspokajających skróciło czas trwania wentylacji mechanicznej o ponad 2 dni, a długość pobytu na oddziale intensywnej opieki o 3,5 dnia
[podobne: bostonka jak długo trwa, wysypka bostońska u dorosłych, tętnica zasłonowa ]
[przypisy: babka plesznik, babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie ]