Codzienne przerwanie uspokajających infuzji u pacjentów z krytyczną chorobą poddawanych mechanicznej wentylacji ad 5

Nie było różnic demograficznych między tymi podgrupami w żadnej z grup (dane nie przedstawione). Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Czas trwania wentylacji mechanicznej, długość pobytu w oddziale intensywnej opieki medycznej i szpitalu oraz dawki leków uspokajających i morfiny, według badania. Rysunek 1. Rysunek 1. Analiza Kaplana-Meiera dotycząca czasu trwania wentylacji mechanicznej według grupy analitycznej. Po dostosowaniu do zmiennych podstawowych (wiek, płeć, waga, punktacja APACHE II i rodzaj niewydolności oddechowej) wentylacja mechaniczna została przerwana wcześniej w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (względne ryzyko ekstubacji, 1,9; interwał, 1,3 do 2,7; P <0,001).
Rycina 2. Rycina 2. Analiza długości pobytu w analizie Kaplan-Meier na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU), według badania. Po dostosowaniu do zmiennych podstawowych (wiek, płeć, waga, punktacja APACHE II i rodzaj niewydolności oddechowej), wypis z jednostki intensywnej opieki (ICU) wystąpił wcześniej w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (względne ryzyko rozładowania , 1,6; przedział ufności 95%, 1,1 do 2,3; P = 0,02).
U 18 z 60 pacjentów w grupie kontrolnej wlewy uspokajające zostały zatrzymane czasowo w dniach innych niż ostatni dzień podawania, a odsetek dni (innych niż dzień końcowy), w którym zatrzymano leki, wynosił od 0 do 54 procent. Codzienne przerwanie wlewów uspokajających w grupie interwencyjnej wiązało się ze znacznym skróceniem czasu trwania wentylacji mechanicznej; średni czas wentylacji mechanicznej w tej grupie był o 2,4 dnia krótszy niż w grupie kontrolnej (tabela 3). Wentylacja mechaniczna została przerwana wcześniej w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (względne ryzyko ekstubacji, 1,9; przedział ufności 95%, 1,3 do 2,7; P <0,001) (rysunek 1). Mediana czasu pobytu na oddziale intensywnej terapii w grupie interwencyjnej była krótsza niż w grupie kontrolnej o 3,5 dnia (względne ryzyko wyładowania, 1,6; przedział ufności 95%, 1,1 do 2,3; P = 0,02) (ryc. 2) ). Czas pobytu w szpitalu nie różnił się między obiema grupami (tabela 3).
Wśród pacjentów otrzymujących midazolam, całkowita dawka tego środka uspokajającego była niższa w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej, podobnie jak całkowita dawka morfiny (Tabela 3). Natomiast wśród pacjentów otrzymujących propofol nie było znaczących różnic między grupą interwencyjną a grupą kontrolną w całkowitej dawce propofolu lub całkowitej dawce morfiny.
Odsetek dni, podczas których pacjenci byli na jawie podczas przyjmowania wlewów uspokajających, był większy w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (85,5% w porównaniu z 9,0%, P <0,001). Mniej badań diagnostycznych oceniających zmiany stanu psychicznego wykonano w grupie interwencyjnej (6 skanów TK mózgu) niż w grupie kontrolnej (13 skanów CT mózgu, 2 skany MRI mózgu i przebicie lędźwiowe; P = 0,02). Tylko 4 z 16 testów w grupie kontrolnej i 3 z 6 testów w grupie interwencyjnej dostarczyły wyjaśnienia (np. Krwotok śródczaszkowy) dla zmian w stanie psychicznym.
Tylko 7 pacjentów z grupy interwencyjnej nigdy nie przebudziło się podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii, w porównaniu do 15 pacjentów w grupie kontrolnej (P = 0,05)
[hasła pokrewne: komora trzecia, wysypka bostońska u dorosłych, gruczoł dokrewny ]
[patrz też: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]