codzienne picie piwa a trzustka

Guzy chromochłonne to nowotwory tkanki chromochłonnej, które mogą wydzielać katecholaminy w sposób ciągły lub przerywany, powodując odpowiednio, odpowiednio, nadciśnienie utrzymujące się lub nadciśnienie. Po usunięciu guza pierwotnego od 6 do 23 procent pacjentów może mieć nawroty, dlatego konieczne są dalsze badania.1 Testy stosowane w tym celu obejmują pomiary 24-godzinnej sekrecji katecholamin w moczu i testu tłumienia klonidyny. Specyficzną metodą wykrywania chromatyny w guzach jest scyntygrafia 123I-metaiodobenzylguanidyna (123I-MIBG). Eksperymenty in vitro sugerują, że MIBG gromadzi się w tkance adrenergicznej za pośrednictwem transportera wychwytu norepinefryny.3. Opisujemy pacjenta z pheochromocytoma, u którego występuje 123I. Scyntygrafię IMMI wykonano przed i po wycięciu guza.
Rycina 1. Schemat witaminowy 123I-MIBG otrzymany przed i po resekcji guza chromochłonnego. Panele A, B i C przedstawiają scintigramy o pełnej masie ciała otrzymane odpowiednio przed i 3 i 12 miesięcy po resekcji (24 godziny po wstrzyknięciu 123I-MIBG), a panele D i E pokazują szczegółowe obrazy brzucha uzyskane 3 i 12 miesiące po resekcji (48 godzin po wstrzyknięciu), odpowiednio. Wszystkie obrazy, które są widokami tylnymi, pokazują nagromadzenie 123I-MIBG w regionie nadnerczy, wątrobie, gruczołach ślinowych i pęcherzu moczowym. Przed operacją obserwowano intensywne pobieranie 123I-MIBG poniżej prawidłowego płata wątroby, gdzie stwierdzono guz chromochłonny (stosunek radioaktywności nadnerczy do radioaktywności tła, 5,7 w prawym regionie nadnerczy i 2,2 w lewym regionie nadnerczy) . Strzałka na panelu D wskazuje miejsce zwiększonego wychwytu 123I-MIBG w lewym regionie nadnerczy (stosunek radioaktywności nadnerczy do radioaktywności tła, 2,3 w prawym regionie nadnerczy i 3,2 w lewym regionie nadnerczy). Ponieważ obrazy w panelach C i E wykazują niewielki pobór 123I-MIBG w regionie nadnerczy, wskaźniki radioaktywności nie zostały obliczone.
53-letnia kobieta była hospitalizowana z nadciśnieniem tętniczym, napadowym tachykardią i bólem w klatce piersiowej. Pomiary katecholamin wskazują na obecność pheochromocytoma. Scyntygrafia 123I-MIBG ujawniła intensywny wychwyt w prawym regionie nadnerczy (Figura 1A). Wykonano laparoskopową adrenalektomię prawą prowadząc do normalizacji produkcji katecholamin. Ze względu na intensywny wychwyt 123I-MIBG w guzie pierwotnym, wykonaliśmy scyntygrafię 123I-MIBG trzy miesiące po operacji, aby zidentyfikować inną, mniej aktywną tkankę nowotworową. Nie stwierdzono wychwytu 123I-MIBG w prawym regionie nadnerczy, ale zaobserwowano wychwyt w lewym regionie nadnerczy (Figura 1B i Figura 1D). W związku z tym pojawiła się możliwość wystąpienia nieoczekiwanego nowotworu kontralateralnego, ale nie było żadnych klinicznych ani biochemicznych dowodów jego obecności. Pacjent pozostawał normotensyjny, a scyntygraf 123I-MIBG uzyskany rok po operacji nie wykazał gromadzenia się 123I-MIBG w lewym regionie nadnerczy (ryc. 1C i ryc. 1E, strona stojąca).
Przejściowy wzrost wychwytu 123I-MIBG w lewym regionie nadnerczy po resekcji guza był prawdopodobnie spowodowany wyrównawczą hiperplazją wcześniej mniej aktywnej lewej rdzenia nadnercza, jak doniesiono u szczurów po jednostronnej adrenalektomii.4 Wnioskujemy, że zwiększony pobór 123I-MIBG w przeciwległym nadnerczu kilka miesięcy po usunięciu guza chromochłonnego nie musi oznaczać obecności innego guza chromochłonnego.
Hendrikus H. Boersma, Pharm.D.
Johanna W. Wensing, MD
T. Liang Kho, MD, Ph.D.
L. Maurits de Brauw, MD, Ph.D.
Ing Han Liem, MD
Marinus JPG van Kroonenburgh, MD, Ph.D.
University Hospital Maastricht, NL-6202 AZ Maastricht, Holandia
4 Referencje1. Favia G, Lumachi F, Polistina F, D Amico DF. Pheochromocytoma, rzadka przyczyna nadciśnienia tętniczego: długotrwała obserwacja 55 pacjentów poddanych zabiegowi chirurgicznemu. World J Surg 1998; 22: 689-694
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Mozley PD, Kim CK, Mohsin J, Jatlow A, Gosfield E III, Alavi A. Skuteczność jod-123-MIBG jako test przesiewowy dla pheochromocytoma. J Nucl Med 1994; 35: 1138-1144
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Glowniak JV, Kilty JE, Amara SG, Hoffman BJ, Turner FE. Ocena wychwytu metaiodobenzylguanidyny przez transportery norepinefryny, dopaminy i serotoniny. J Nucl Med 1993; 34: 1140-1146
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Basile DP, Holzwarth MA. Podstawowy czynnik wzrostu fibroblastów może pośredniczyć w proliferacji kompensacyjnej reakcji wzrostu nadnerczy. Am J Physiol 1993; 265: R1253-R1261
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(10)
[patrz też: przewód żylny, riwaroksaban, kardiomiopatia niedokrwienna ]
[podobne: anatomia człowieka 3d, anatomia człowieka zdjęcia, shih tzu olx ]