Brak wpływu suplementu zbożowego o dużej zawartości włókien na nawroty gruczolaków jelita grubego ad 7

Gdy częstości występowania nawrotowych gruczolaków w proksymalnej okrężnicy są dodawane do częstości nawrotów występujących zarówno w bliższej części okrężnicy, jak i dystalnej okrężnicy lub odbytnicy, 68,2% badanych w grupie niskowęglowodorów i 74,0% w grupie z wysokim włóknem grupa miała nawroty w bliższej części okrężnicy. Wysoki odsetek nawrotowych gruczolaków w bliższym odcinku okrężnicy zdecydowanie sugeruje, że kolonoskopia, a nie sigmoidoskopia, jest preferowaną metodą nadzoru, szczególnie u pacjentów z gruczolakiem proksymalnym w wywiadzie. W dużych, randomizowanych badaniach klinicznych oczekuje się, że randomizacja doprowadzi do względnie równego podziału badanych w odniesieniu do czynników ryzyka będących przedmiotem zainteresowania. W naszym badaniu stwierdzono zrównoważoną dystrybucję w odniesieniu do wieku i płci w linii podstawowej, ale brak równowagi pod względem narażenia na tytoń, spożycie alkoholu i całkowite spożycie tłuszczu. Niemniej jednak wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej, po dostosowaniu do okresu randomizacji, płci, palenia tytoniu, spożycia alkoholu i spożycia energii, nie wykazała istotnego wpływu suplementacji włóknem pszenicznym na nawroty gruczolaków jelita grubego. Tak więc, nasze wyniki nie wydają się być związane z brakiem równowagi w charakterystyce linii podstawowej osobników lub zmianą schematu randomizacji z stosunku 1: do stosunku 4: na korzyść grupy z wysokim włóknem .
Nasze doświadczenia podkreślają trudność przeprowadzania interwencyjnych prób interwencyjnych na dużą skalę, zarówno pod względem rekrutacji, jak i przestrzegania protokołu. Z 3699 kwalifikujących się podmiotów, 1303 (35,2 procent) pomyślnie ukończyło badanie. Ponadto, w trzecim roku badania, tylko 74 procent osób z grupy z wysokim włóknem, w porównaniu z 84 procentami osób z grupy o niskiej zawartości błonnika, spożywało ponad 75 procent suplementowanych produktów zbożowych dziennie. podstawie (poziom określony jako wskaźnik zgodności). Pomimo tych trudności średnie spożycie błonnika ogółem wynosiło 27,5 g dziennie w grupie z wysokim włóknem i 18,1 g na dzień w grupie z niską zawartością włókien. Można argumentować, że ten poziom spożycia przez okres trzech lat jest niewystarczający, aby zapobiec nawrotom gruczolaków; jednak nasze dane dotyczące zgodności wskazują, że wyższe dzienne spożycie błonnika z otrębów pszennych przez dłuższy czas nie jest praktyczne u dorosłych w wieku powyżej 65 lat.
Brak efektu trzyletniej suplementacji włóknem z otrębów pszennych może odzwierciedlać niewłaściwe działania następcze: trzy lata mogą być zbyt krótkie. Można argumentować, że całkowita ilość błonnika pokarmowego i zbożowego spożywanego przez osobników w grupie z wysokim włóknem była niewystarczająca, aby chronić przed nawracającymi gruczolakami. Możliwe jest również, że dieta bogata w błonnik może być korzystna tylko u osób, u których całkowite błonnik ma niższe wartości wyjściowe niż w naszym badaniu. Alternatywnie, stosowanie suplementów z pszenicy i otrębów może chronić tylko przed progresją dużych gruczolaków do raków. Jednak zarówno Badanie Pielęgniarskie Zdrowie15 , jak i badanie kontrolne pracowników służby zdrowia16 nie wykazały, że włókno zbożowe zapobiega rakowi okrężnicy. Ponieważ włókno zbożowe ma potencjalnie zdrowotne działanie w zapobieganiu chorobie wieńcowej, 32,33 zalecenia dotyczące zdrowia publicznego34, 35, które podkreślają zwiększone spożycie węglowodanów złożonych, produktów pełnoziarnistych i produktów zbożowych, mogą być jednak odpowiednie.
[hasła pokrewne: wysypka bostońska u dorosłych, gruczoł dokrewny, zastawka eustachiusza ]
[patrz też: angiografia fluoresceinowa, apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci ]