Brak wpływu suplementu zbożowego o dużej zawartości włókien na nawroty gruczolaków jelita grubego ad 6

Charakterystyka gruczolaków rozpoznanych po randomizacji u pacjentów z nawrotowymi gruczolakami. Gdy ocenialiśmy cechy nawrotowych gruczolaków (Tabela 5), nie było istotnej różnicy między tymi dwiema grupami pod względem wielkości gruczolaków (P = 0,71) lub ich histologicznego wyglądu (P = 0,51). Jednak w grupie z wysokim włóknieniem był znacznie wyższy odsetek pacjentów z trzema lub więcej nawrotowymi gruczolakami niż w grupie z niskim włóknem (P = 0,03). Gdy badani byli klasyfikowani według miejsc nawracających gruczolaków (proksymalna okrężnica lub dystalna okrężnica i odbytnica lub obydwie), grupy o wysokim włóknie i niskiej zawartości włókien były znacząco różne (P = 0,004); ten wynik był w dużej mierze spowodowany większą liczbą pacjentów w grupie z wysokim włóknem, którzy mieli nawrotowe gruczolaki zarówno w bliższej części okrężnicy, jak i dalszej okrężnicy i odbytnicy. Zdarzenia niepożądane
Tabela 6. Tabela 6. Częstość występowania śmierci i innych zdarzeń niepożądanych po losowaniu. W trakcie badania zgłoszono dziewięć przypadków raka jelita grubego, dwa w grupie z niskim włóknem i siedem w grupie z wysokim włóknem (P = 0,20). Jak pokazano w Tabeli 6, wśród 1303 osób, które ukończyły badanie, odnotowano 23 zgony: 10 w grupie niskowęglowodorów i 13 w grupie z wysokim włóknem. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami pod względem występowania raka pozakolonowego (P = 0,58), choroby sercowo-naczyniowej (P = 0,37) lub udaru (P = 0,69). Liczba osób, które zgłosiły skutki żołądkowo-jelitowe była istotnie wyższa w grupie z wysokim włóknem niż w grupie z niskim włóknem dla wszystkich efektów oprócz zaparć (Tabela 6). Większość tych działań niepożądanych była łagodna.
Dyskusja
W tej podwójnie ślepej próbie odkryliśmy, że suplement diety z włókna z otrębów pszennych nie ma statystycznie istotnego działania ochronnego przeciwko nawrotowym gruczolakom jelita grubego. Stwierdzenie to nie uległo zmianie, niezależnie od tego, czy analiza była oparta na wszystkich procedurach kolonoskopii przeprowadzonych po randomizacji, czy tylko tych przeprowadzonych po roku w badaniu. Ta metoda analizy została zastosowana w innych badaniach interwencyjnych dotyczących nawrotowego gruczolaka jelita grubego.30 Co więcej, wysokodawkowy suplement z błonnika z otrębów pszennych nie miał wpływu na liczbę nawrotowych gruczolaków u pacjentów z nawrotem. Nasze wyniki są zgodne z wynikami Toronto Polyp Prevention Trial19 i Australian Polyp Prevention Project.20 Chociaż nasze analizy wtórne sugerują wpływ dodatku bogatego w błonnik u mężczyzn, wynik ten prawdopodobnie stanowi przypadkowe odkrycie; w teście Toronto Polyp Prevention, wpływ diety niskotłuszczowej i wysokowłóknistej był większy u kobiet niż u mężczyzn19. Ponadto, w przeciwieństwie do wyników australijskiego badania, nie dostrzegliśmy żadnych dowodów na to, że suplement wysokowęglowodanowy zastosowane zmniejszyło częstość nawrotów dużych gruczolaków. Nie zaobserwowaliśmy ochronnego wpływu suplementu z wysokim włóknem na liczbę, lokalizację lub cechy histologiczne nawrotowych gruczolaków. Połączenie tych obserwacji przemawia przeciwko założeniu, że suplementacja diety włóknami z otrębów pszennych może chronić przed nawracającymi gruczolakami jelita grubego. Jak podano w tym wydaniu czasopisma, Schatzkin i in. odkryli, że dieta niskotłuszczowa, bogata w błonnik również nie zmniejszyła ryzyka nawrotu gruczolaków jelita grubego.
Zaobserwowaliśmy stosunkowo wysoki odsetek nawrotowych gruczolaków w bliższej części okrężnicy zarówno w grupie niskowęglowodorów, jak iw grupie z wysokim włóknem (48,2% i 41,4% w porównaniu z odpowiednimi 26,4% i 27,5% w linii podstawowej).
[podobne: aorta zstępująca, wysypka bostońska u dorosłych, neoplazja ]
[patrz też: anatomia człowieka 3d, anatomia człowieka zdjęcia, shih tzu olx ]